Účinky inhibitorů receptoru P2Y12 na citlivost centrálních a periferních chemoreceptorů

Cíle výzkumného projektu: Nejčastější komplikací léčby inhibitory P2Y12, zejména tikagrelorem, je dušnost hlášená u 0 až 9,3 % au 10 až 38,6 % pacientů užívajících klopidogrel a tikagrelor. Patogeneze dušnosti vyvolané inhibitory P2Y12 není známa; nicméně nedávno publikované kazuistiky naznačují aktivaci chemosenzorických oblastí. Primárním cílem této studie je posoudit vliv v klinické praxi nejčastěji používaných inhibitorů P2Y12 – tikagreloru a klopidogrelu – na centrální a periferní chemosenzitivitu. Sekundárním cílem studie je definovat vztah mezi výchozí chemosenzitivitou (hodnocenou před zahájením léčby) a výskytem dušnosti po aplikaci léčiva.

Metodika: Do studie budou zařazeni pacienti podstupující perkutánní koronární angioplastiku (PCI), kterým jsou dle aktuálních doporučení Evropské kardiologické společnosti předepisovány různé inhibitory P2Y12 (výběr léku závisí na individuální klinické situaci). Pacienti budou rozděleni do 2 skupin v závislosti na typu předepsaného inhibitoru P2Y12: Skupina A – pacienti užívající tikagrelor, Skupina B – pacienti užívající klopidogrel. U obou skupin bude provedeno stanovení chemosenzitivity před podáním inhibitoru P2Y12 a po zahájení léčby. Pacienti budou navíc požádáni o vyplnění dotazníku týkajícího se pocitu dušnosti během léčby (škála VAS a dotazník navržený výzkumným pracovníkem). Hodnocení periferní chemosenzitivity bude provedeno metodou přechodné hypoxie, kdy bude k testování centrální chemosenzitivity použit progresivní hyperkapnický test. Slepé záznamy testů chemosenzitivity budou analyzovány výzkumníkem, který se nepodílí na sběru dat. Chemosenzitivity před a po zahájení léčby budou porovnány samostatně pro skupiny A a B pomocí vhodných statistických testů. Výsledky dotazníku dušnosti budou porovnány mezi pacienty s vysokou a nízkou periferní chemosenzitivitou (hodnoceno před zahájením léčby inhibitorem P2Y12) v jednotlivých skupinách.