Cingulotomia selkäydinvamman jälkeiseen refraktaariseen neuropaattiseen kipuun (CRNP-SCI) (CRNP-SCI)

Neuropaattinen kipu on hyvin yleistä selkäydinvamman jälkeen, ja sillä on pitkäaikainen vaikutus yksilön elämänlaatuun, toimintakykyyn ja mielenterveyteen sekä terveydenhuollon resurssien lisääntynyt käyttö.

Selkäydinvamman vaikutuksista kärsivät ihmiset kärsivät usein kroonisesta neuropaattisesta kivusta. Osa heistä ei reagoi hoitoon, ja edelleen on tyydyttämätön tarve hoitaa ihmisiä, joilla on tulenkestävää selkäydinvamman aiheuttamaa neuropaattista kipua. Vaikka kouristuksia voidaan hoitaa baklofeenipumpuilla ja neuropaattista kipua, jota joskus hoidetaan selkäytimen stimulaatiolla, monet potilaat eivät kestä näitä kirurgisia hoitoja. Tutkimuksella pyritään selvittämään kahdenvälisen anteriorisen singulotomian tehokkuutta kroonisen kivun hoidossa selkäydinvammasta kärsivillä.

Stereotaktinen bilateral anterior cingulotomia on aivoleikkaus, jonka on osoitettu olevan tehokas monista eri syistä johtuvan vaikean kivun hoidossa, mukaan lukien muutamat selkäydinvammaan liittyvät neuropaattiset kivut. Tämä voi siksi olla terapeuttinen vaihtoehto potilaille, jotka eivät kestä muita hoitoja.

Viimeaikaiset merkittävät edistysaskeleet kirurgisissa ja kuvantamistekniikoissa ovat parantaneet huomattavasti stereotaktisen leesion tuloksia ja turvallisuusprofiilia useissa indikaatioissa, yleisimmin liikehäiriöissä, mutta myös muissa sairauksissa, mukaan lukien kipu.

Toistaiseksi tieteellisessä kirjallisuudessa on kuitenkin saatavilla vain niukasti epidemiologista tietoa tämän toimenpiteen vaikutuksista kroonista kipua sairastaviin ihmisiin, ja on epäselvää, kuinka monta potilaita tällaisesta hoidosta voi hyötyä. Harvassa tapausraportissa on raportoitu bilateraalisen singulotomian hyvän tuloksen kipuun potilailla, joilla on SCI [8]. Siksi on toivoa, että tämä toimenpide voi tarjota merkittävää helpotusta ja siten parantaa elämänlaatua osalle SCI-potilaista, jotka ovat käyttäneet loppuun muut hoitovaihtoehdot.

Tämän avoimen tutkimuksen tulokset antavat tärkeää tietoa siitä, onko kahdenvälinen anteriorinen cingulotomia tehokas hoito kivun parantamiseksi, joka ei kestä muita rutiininomaisesti tarjottavia hoitoja potilailla, joilla on selkäydinvamma. Tämä antaa tieteellistä näyttöä tämän toimenpiteen tarjoamisesta näille potilaille ja lievittää heidän oireitaan ja parantaa heidän elämänlaatuaan. Jos teho on osoitettu, siitä voi tulla vakiintunut toteuttamiskelpoinen vaihtoehto rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä.

Tutkijoiden tavoitteena on rekrytoida 12 potilasta 24 kuukauden aikana 12 kuukauden seurannalla ja analysoida ja julkaista heidän tulokset seuraavien 12 kuukauden aikana. Tutkijat varmistavat, että havainnot tavoittavat viipymättä mahdollisimman laajan mahdollisen edunsaajan yleisön (akateemiset, kliiniset, potilaat ja julkinen yleisö), jotta niillä on käytännön vaikutusta SCI-potilaiden kliiniseen hoitoon.

Tutkijat pyrkivät osoittamaan, voiko tämä toimenpide tarjota jatkuvaa oireenmukaista helpotusta, ja samalla seurataan tarkasti haittavaikutusten kehittymistä. He ehdottavat avointa pilottitutkimusta 12 potilaalla, joilla on selkäydinvammaan liittyvä refraktaarinen neuropaattinen kipu tämän toimenpiteen turvallisuuden ja tehokkuuden määrittämiseksi tässä potilasryhmässä. Anteriorinen cingulaattinen aivokuori ei osallistu vain kivun säätelyyn, vaan myös tunne- ja autonomisen hermoston säätelyyn, jota tutkijat seuraavat tarkasti määrittääkseen tämän toimenpiteen mahdollisesti aiheuttamien vaikutusten luonteen.