Cingulotomía para el dolor neuropático refractario después de una lesión de la médula espinal (CRNP-SCI) (CRNP-SCI)

El dolor neuropático es muy común después de una lesión de la médula espinal, con un impacto significativo a largo plazo en la calidad de vida, la capacidad funcional y la salud mental de un individuo, así como una mayor utilización de los recursos de atención médica.

Las personas que viven con los efectos de una lesión de la médula espinal con frecuencia sufren dolor neuropático crónico. Una proporción de estos no responde al tratamiento y sigue existiendo una necesidad insatisfecha de tratar a las personas con dolor neuropático relacionado con una lesión espinal refractaria. Si bien los espasmos se pueden tratar con bombas de baclofeno y el dolor neuropático a veces se trata con estimulación de la médula espinal, muchos pacientes siguen siendo refractarios a esos tratamientos quirúrgicos. La investigación tiene como objetivo establecer la eficacia de la cingulotomía anterior bilateral para tratar el dolor crónico en personas con lesión medular.

La cingulotomía anterior bilateral estereotáctica es una operación cerebral con eficacia demostrada en el tratamiento del dolor intratable por una variedad de causas, incluidos algunos casos de dolor neuropático relacionado con lesiones de la médula espinal. Por tanto, puede ser una opción terapéutica para pacientes refractarios a otros tratamientos.

Los importantes avances recientes en técnicas quirúrgicas y de imagen han mejorado enormemente los resultados y el perfil de seguridad de las lesiones estereotácticas para múltiples indicaciones, más comúnmente trastornos del movimiento, pero también otras afecciones, incluido el dolor.

Sin embargo, hasta el momento en la literatura científica solo se dispone de escasos datos epidemiológicos sobre el efecto de este procedimiento en personas con dolor crónico y no está claro el número de pacientes que pueden beneficiarse de dicho tratamiento. Se han publicado pocos informes de casos que informen un buen resultado de la cingulotomía bilateral sobre el dolor en pacientes con LME [8]. Por lo tanto, existe la esperanza de que este procedimiento pueda ofrecer un alivio significativo y, por lo tanto, una mejor calidad de vida para una proporción de pacientes con SCI que han agotado otras opciones de tratamiento.

Los resultados de este estudio abierto proporcionarán información importante sobre si la cingulotomía anterior bilateral es un tratamiento eficaz para mejorar el dolor refractario a otros tratamientos ofrecidos de forma rutinaria en pacientes con lesión de la médula espinal. Esto dará evidencia científica para ofrecer este procedimiento a estos pacientes y aliviar sus síntomas y mejorar su calidad de vida. Si se establece la eficacia, puede convertirse en una opción viable establecida en la práctica clínica habitual.

Los investigadores pretenden reclutar 12 pacientes durante un período de 24 meses con 12 meses de seguimiento y analizar y publicar sus resultados en los siguientes 12 meses. Los investigadores se asegurarán de que los hallazgos lleguen rápidamente a la audiencia más amplia de posibles beneficiarios (público académico, clínico, pacientes y público) para tener un impacto práctico en el manejo clínico de los pacientes con SCI.

El objetivo de los investigadores es demostrar si este procedimiento puede proporcionar un alivio sintomático sostenido mientras se monitorea cuidadosamente el desarrollo de efectos adversos. Proponen un estudio piloto abierto de 12 pacientes con dolor neuropático refractario asociado con lesión de la médula espinal para determinar la seguridad y eficacia de este procedimiento en este grupo de pacientes. La corteza cingulada anterior está involucrada no solo en la regulación del dolor, sino también en la regulación del sistema nervioso autónomo y emocional, que los investigadores controlarán de cerca para determinar la naturaleza de los efectos que este procedimiento podría causar.