Cingulotomie voor refractaire neuropathische pijn na ruggenmergletsel (CRNP-SCI) (CRNP-SCI)

Neuropathische pijn komt zeer vaak voor na een dwarslaesie, met aanzienlijke langetermijneffecten op de kwaliteit van leven, het functionele vermogen en de geestelijke gezondheid van een individu, evenals een toegenomen gebruik van gezondheidszorgmiddelen.

Mensen die leven met de gevolgen van een dwarslaesie lijden vaak aan chronische neuropathische pijn. Een deel hiervan reageert niet op behandeling en er blijft een onvervulde behoefte om mensen met refractaire neuropathische pijn in verband met ruggenmergletsel te behandelen. Hoewel spasmen kunnen worden behandeld met baclofenpompen en neuropathische pijn soms kan worden behandeld met stimulatie van het ruggenmerg, blijven veel patiënten ongevoelig voor die chirurgische behandelingen. Het onderzoek heeft tot doel de werkzaamheid vast te stellen van bilaterale anterieure cingulotomie voor de behandeling van chronische pijn bij mensen met een dwarslaesie.

Stereotactische bilaterale anterieure cingulotomie is een hersenoperatie waarvan de doeltreffendheid is aangetoond bij de behandeling van hardnekkige pijn met verschillende oorzaken, waaronder enkele gevallen van neuropathische pijn die verband houdt met een dwarslaesie. Dit kan daarom een ​​therapeutische optie zijn voor patiënten die ongevoelig zijn voor andere behandelingen.

Aanzienlijke recente vorderingen in chirurgische en beeldvormende technieken hebben de uitkomsten en het veiligheidsprofiel van stereotactische laesies enorm verbeterd voor meerdere indicaties, meestal bewegingsstoornissen maar ook andere aandoeningen, waaronder pijn.

Er zijn tot nu toe echter slechts schaarse epidemiologische gegevens over het effect van deze procedure bij mensen met chronische pijn beschikbaar in de wetenschappelijke literatuur en het is onduidelijk hoeveel patiënten baat kunnen hebben bij een dergelijke behandeling. Er zijn maar weinig casusrapporten gepubliceerd waarin een goed resultaat van bilaterale cingulotomie op pijn bij patiënten met dwarslaesie wordt gerapporteerd [8]. Daarom is er hoop dat deze procedure aanzienlijke verlichting en dus een verbeterde kwaliteit van leven kan bieden voor een deel van de patiënten met dwarslaesie die andere behandelingsopties hebben uitgeput.

De resultaten van deze open-label studie zullen belangrijke informatie opleveren over de vraag of bilaterale anterieure cingulotomie een effectieve behandeling is bij het verbeteren van pijn die ongevoelig is voor andere routinematig aangeboden behandelingen bij patiënten met dwarslaesie. Dit zal wetenschappelijk bewijs leveren om deze procedure aan deze patiënten aan te bieden en hun symptomen te verlichten en hun kwaliteit van leven te verbeteren. Als de werkzaamheid is vastgesteld, kan het een gevestigde levensvatbare optie worden in de dagelijkse klinische praktijk.

De onderzoekers streven ernaar om 12 patiënten te rekruteren over een periode van 24 maanden met een follow-up van 12 maanden en hun resultaten in de volgende 12 maanden te analyseren en te publiceren. De onderzoekers zullen ervoor zorgen dat de bevindingen snel het breedste publiek van potentiële begunstigden (academisch, klinisch, patiënten en publiek publiek) zullen bereiken om een ​​praktische impact te hebben op de klinische behandeling van patiënten met dwarslaesie.

De onderzoekers willen aantonen of deze procedure langdurige verlichting van de symptomen kan bieden, terwijl ze nauwlettend worden gecontroleerd op de ontwikkeling van bijwerkingen. Ze stellen een pilot-open-labelstudie voor van 12 patiënten met refractaire neuropathische pijn geassocieerd met ruggenmergletsel om de veiligheid en werkzaamheid van deze procedure bij deze groep patiënten te bepalen. De cortex cingularis anterior is niet alleen betrokken bij de regulatie van pijn, maar ook bij de regulatie van het emotionele en autonome zenuwstelsel, die de onderzoekers nauwlettend zullen volgen om de aard van eventuele effecten die deze procedure zou kunnen veroorzaken te bepalen.