Cingulotomie pour douleur neuropathique réfractaire après une lésion de la moelle épinière (CRNP-SCI) (CRNP-SCI)

La douleur neuropathique est très courante après une lésion de la moelle épinière, avec un impact significatif à long terme sur la qualité de vie, la capacité fonctionnelle et la santé mentale d'un individu, ainsi qu'une utilisation accrue des ressources de soins de santé.

Les personnes vivant avec les effets d'une lésion de la moelle épinière souffrent fréquemment de douleurs neuropathiques chroniques. Une proportion d'entre eux ne répond pas au traitement et il reste un besoin non satisfait de traiter les personnes souffrant de douleurs neuropathiques réfractaires liées à des lésions médullaires. Alors que les spasmes peuvent être traités par des pompes à baclofène et les douleurs neuropathiques parfois traitées par stimulation de la moelle épinière, de nombreux patients restent réfractaires à ces traitements chirurgicaux. La recherche vise à établir l'efficacité de la cingulotomie antérieure bilatérale pour traiter la douleur chronique chez les personnes atteintes d'une lésion de la moelle épinière.

La cingulotomie antérieure bilatérale stéréotaxique est une opération cérébrale dont l'efficacité a été démontrée dans le traitement de la douleur réfractaire provenant de diverses causes, y compris quelques cas de douleur neuropathique liée à une lésion de la moelle épinière. Cela peut donc être une option thérapeutique pour les patients réfractaires aux autres traitements.

Des avancées récentes significatives dans les techniques chirurgicales et d'imagerie ont considérablement amélioré les résultats et le profil d'innocuité des lésions stéréotaxiques pour de multiples indications, le plus souvent des troubles du mouvement, mais également d'autres conditions, y compris la douleur.

Cependant, seules de rares données épidémiologiques sur l'effet de cette procédure chez les personnes souffrant de douleur chronique sont disponibles dans la littérature scientifique à ce jour et le nombre de patients susceptibles de bénéficier d'un tel traitement n'est pas clair. Peu de rapports de cas ont été publiés rapportant un bon résultat de la cingulotomie bilatérale sur la douleur chez les patients atteints de SCI [8]. Par conséquent, il y a un espoir que cette procédure puisse offrir un soulagement significatif et donc une meilleure qualité de vie pour une proportion de patients atteints de LM qui ont épuisé les autres options de traitement.

Les résultats de cette étude ouverte fourniront des informations importantes sur la question de savoir si la cingulotomie antérieure bilatérale est un traitement efficace pour améliorer la douleur réfractaire aux autres traitements proposés en routine chez les patients présentant une lésion de la moelle épinière. Cela fournira des preuves scientifiques pour offrir cette procédure à ces patients et soulager leurs symptômes et améliorer leur qualité de vie. Si l'efficacité est établie, elle peut devenir une option viable établie dans la pratique clinique de routine.

Les investigateurs visent à recruter 12 patients sur une période de 24 mois avec un suivi de 12 mois et à analyser et publier leurs résultats dans les 12 mois suivants. Les chercheurs s'assureront que les résultats atteindront rapidement le plus large public de bénéficiaires potentiels (universitaires, cliniques, patients et publics) pour avoir un impact pratique sur la gestion clinique des patients atteints de LM.

Les enquêteurs visent à démontrer si cette procédure peut apporter un soulagement symptomatique durable tout en surveillant attentivement le développement d'effets indésirables. Ils proposent une étude pilote en ouvert de 12 patients souffrant de douleurs neuropathiques réfractaires associées à une lésion de la moelle épinière afin de déterminer l'innocuité et l'efficacité de cette procédure dans ce groupe de patients. Le cortex cingulaire antérieur est impliqué non seulement dans la régulation de la douleur, mais également dans la régulation du système nerveux émotionnel et autonome, que les chercheurs surveilleront de près pour déterminer la nature des effets que cette procédure pourrait entraîner.