Cingulotomi for refraktær nevropatisk smerte etter ryggmargsskade (CRNP-SCI) (CRNP-SCI)

Nevropatiske smerter er svært vanlig etter ryggmargsskade, med betydelig langsiktig innvirkning på en persons livskvalitet, funksjonsevne og mentale helse, samt økt utnyttelse av helsevesenets ressurser.

Mennesker som lever med effekten av ryggmargsskade lider ofte av kroniske nevropatiske smerter. En andel av disse responderer ikke på behandling og det er fortsatt et udekket behov for å behandle personer med refraktær ryggmargsskaderelatert nevropatisk smerte. Mens spasmer kan behandles med baklofenpumper og nevropatisk smerte noen ganger behandlet med ryggmargsstimulering, forblir mange pasienter motstandsdyktige mot disse kirurgiske behandlingene. Forskningen tar sikte på å fastslå effekten av bilateral anterior cingulotomi for å behandle kronisk smerte hos personer med ryggmargsskade.

Stereotaktisk bilateral anterior cingulotomi er en hjerneoperasjon med demonstrert effekt i behandlingen av uhåndterlig smerte av en rekke årsaker, inkludert noen få tilfeller av ryggmargsskaderelatert nevropatisk smerte. Dette kan derfor være et terapeutisk alternativ for pasienter som er motstandsdyktige mot andre behandlinger.

Betydelige nylige fremskritt innen kirurgiske og bildebehandlingsteknikker har i stor grad forbedret resultatene og sikkerhetsprofilen for stereotaktisk lesjon for flere indikasjoner, oftest bevegelsesforstyrrelser, men også andre tilstander inkludert smerte.

Imidlertid er det kun sparsomme epidemiologiske data om effekten av denne prosedyren hos personer med kroniske smerter tilgjengelig i vitenskapelig litteratur så langt, og det er uklart hvor mange pasienter som kan ha nytte av en slik behandling. Det er publisert få kasusrapporter som rapporterer et godt resultat av bilateral cingulotomi på smerte hos pasienter med SCI [8]. Derfor er det et håp om at denne prosedyren kan tilby betydelig lindring og dermed forbedret livskvalitet for en andel av pasienter med SCI som har brukt opp andre behandlingsmuligheter.

Resultatene av denne åpne studien vil gi viktig informasjon om hvorvidt bilateral anterior cingulotomi er en effektiv behandling for å forbedre smerterefraktær til andre rutinemessige tilbudte behandlinger hos pasienter med ryggmargsskade. Dette vil gi vitenskapelig bevis for å tilby denne prosedyren til disse pasientene og lindre deres symptomer og forbedre livskvaliteten. Hvis effekt er etablert, kan det bli et etablert levedyktig alternativ i rutinemessig klinisk praksis.

Etterforskerne tar sikte på å rekruttere 12 pasienter over en periode på 24 måneder med 12 måneders oppfølging og å analysere og publisere resultatene deres i løpet av de påfølgende 12 månedene. Etterforskerne vil sikre at funnene umiddelbart vil nå det bredeste publikum av potensielle mottakere (akademiske, kliniske, pasienter og offentlige publikum) for å ha en praktisk innvirkning på klinisk behandling av pasienter med SCI.

Etterforskerne tar sikte på å demonstrere om denne prosedyren kan gi vedvarende symptomatisk lindring mens de overvåker nøye for utvikling av uønskede effekter. De foreslår en åpen pilotstudie av 12 pasienter med refraktær nevropatisk smerte assosiert med ryggmargsskade for å bestemme sikkerheten og effekten av denne prosedyren hos denne pasientgruppen. Den fremre cingulate cortex er involvert ikke bare i reguleringen av smerte, men også i emosjonell og autonom nervesystemregulering, som etterforskerne vil overvåke nøye for å fastslå arten av eventuelle effekter som denne prosedyren kan forårsake.