Cingulotomia w leczeniu opornego na leczenie bólu neuropatycznego po urazie rdzenia kręgowego (CRNP-SCI) (CRNP-SCI)

Ból neuropatyczny jest bardzo powszechny po urazie rdzenia kręgowego i ma znaczący długoterminowy wpływ na jakość życia, sprawność funkcjonalną i zdrowie psychiczne jednostki, a także zwiększone wykorzystanie zasobów opieki zdrowotnej.

Osoby żyjące ze skutkami urazu rdzenia kręgowego często cierpią na przewlekły ból neuropatyczny. Część z nich nie reaguje na leczenie i pozostaje niezaspokojona potrzeba leczenia osób z opornym na leczenie bólem neuropatycznym związanym z urazem kręgosłupa. Podczas gdy skurcze można leczyć pompami baklofenowymi, a ból neuropatyczny czasami leczy się stymulacją rdzenia kręgowego, wielu pacjentów pozostaje opornych na te zabiegi chirurgiczne. Badania mają na celu ustalenie skuteczności obustronnej przedniej cingulotomii w leczeniu bólu przewlekłego u osób z urazem rdzenia kręgowego.

Stereotaktyczna obustronna przednia cingulotomia jest operacją mózgu o udowodnionej skuteczności w leczeniu nieustępliwego bólu z różnych przyczyn, w tym kilku przypadków bólu neuropatycznego związanego z uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Może to być zatem opcja terapeutyczna dla pacjentów opornych na inne metody leczenia.

Znaczące ostatnie postępy w technikach chirurgicznych i obrazowych znacznie poprawiły wyniki i profil bezpieczeństwa uszkodzeń stereotaktycznych w wielu wskazaniach, najczęściej zaburzeniach ruchowych, ale także innych stanach, w tym bólu.

Jednak dotychczas w literaturze naukowej dostępne są jedynie skąpe dane epidemiologiczne dotyczące wpływu tego postępowania u osób z bólem przewlekłym i nie jest jasne, ilu pacjentów może odnieść korzyść z takiego leczenia. Opublikowano niewiele opisów przypadków, w których opisano dobry wynik obustronnej cingulotomii w zakresie bólu u pacjentów z SCI [8]. Dlatego istnieje nadzieja, że ​​ta procedura może przynieść znaczną ulgę, a tym samym poprawę jakości życia części pacjentów po SCI, którzy wyczerpali inne możliwości leczenia.

Wyniki tego otwartego badania dostarczą ważnych informacji na temat tego, czy obustronna cingulotomia przednia jest skuteczną metodą leczenia bólu opornego na inne rutynowo oferowane metody leczenia pacjentów z urazem rdzenia kręgowego. Dostarczy to naukowych dowodów na oferowanie tej procedury tym pacjentom oraz złagodzenie ich objawów i poprawę jakości ich życia. Jeśli skuteczność zostanie ustalona, ​​może stać się realną opcją w rutynowej praktyce klinicznej.

Badacze zamierzają zrekrutować 12 pacjentów w okresie 24 miesięcy z 12-miesięczną obserwacją oraz przeanalizować i opublikować ich wyniki w ciągu następnych 12 miesięcy. Badacze zapewnią, że odkrycia szybko dotrą do jak najszerszej grupy potencjalnych beneficjentów (akademiccy, klinicyści, pacjenci i publiczność), aby mieć praktyczny wpływ na kliniczne zarządzanie pacjentami z SCI.

Badacze mają na celu wykazanie, czy ta procedura może zapewnić trwałe złagodzenie objawów, jednocześnie dokładnie monitorując rozwój działań niepożądanych. Autorzy proponują przeprowadzenie pilotażowego badania otwartego z udziałem 12 pacjentów z opornym na leczenie bólem neuropatycznym związanym z uszkodzeniem rdzenia kręgowego w celu określenia bezpieczeństwa i skuteczności tej procedury w tej grupie pacjentów. Przednia kora zakrętu obręczy jest zaangażowana nie tylko w regulację bólu, ale także w emocjonalną i autonomiczną regulację układu nerwowego, którą badacze będą ściśle monitorować, aby określić naturę wszelkich skutków, jakie może wywołać ta procedura.