Cingulotomi for refraktær neuropatisk smerte efter rygmarvsskade (CRNP-SCI) (CRNP-SCI)

Neuropatiske smerter er meget almindelige efter rygmarvsskade, med betydelig langsigtet indvirkning på et individs livskvalitet, funktionsevne og mentale sundhed samt øget udnyttelse af sundhedsressourcer.

Mennesker, der lever med virkningerne af rygmarvsskade, lider ofte af kroniske neuropatiske smerter. En del af disse reagerer ikke på behandlingen, og der er fortsat et udækket behov for at behandle mennesker med refraktær rygmarvsskaderelateret neuropatisk smerte. Mens spasmer kan behandles med baclofen-pumper og neuropatisk smerte undertiden behandlet med rygmarvsstimulering, forbliver mange patienter modstandsdygtige over for disse kirurgiske behandlinger. Forskningen sigter mod at fastslå effektiviteten af ​​bilateral anterior cingulotomi til behandling af kroniske smerter hos personer med rygmarvsskade.

Stereotaktisk bilateral anterior cingulotomi er en hjerneoperation med demonstreret effekt i behandlingen af ​​uhåndterlige smerter af en række forskellige årsager, herunder nogle få tilfælde af rygmarvsskaderelateret neuropatisk smerte. Dette kan derfor være en terapeutisk mulighed for patienter, der er refraktære over for andre behandlinger.

Væsentlige nylige fremskridt inden for kirurgiske og billeddiagnostiske teknikker har i høj grad forbedret resultaterne og sikkerhedsprofilen af ​​stereotaktisk læsion for flere indikationer, oftest bevægelsesforstyrrelser, men også andre tilstande, herunder smerter.

Det er dog kun sparsomme epidemiologiske data om effekten af ​​denne procedure hos mennesker med kroniske smerter, der er tilgængelige i den videnskabelige litteratur indtil videre, og det er uklart, hvor mange patienter der kan have gavn af en sådan behandling. Der er offentliggjort få case-rapporter, der rapporterer et godt resultat af bilateral cingulotomi på smerter hos patienter med SCI [8]. Derfor er der et håb om, at denne procedure kan tilbyde betydelig lindring og dermed forbedret livskvalitet for en del af patienter med SCI, som har udtømt andre behandlingsmuligheder.

Resultaterne af denne åbne undersøgelse vil give vigtig information om, hvorvidt bilateral anterior cingulotomi er en effektiv behandling til at forbedre smerte refraktær over for andre rutinemæssigt tilbudte behandlinger hos patienter med rygmarvsskade. Dette vil give videnskabelig dokumentation for at tilbyde denne procedure til disse patienter og lindre deres symptomer og forbedre deres livskvalitet. Hvis effektivitet er fastslået, kan det blive en etableret levedygtig mulighed i rutinemæssig klinisk praksis.

Efterforskerne sigter mod at rekruttere 12 patienter over en periode på 24 måneder med 12 måneders opfølgning og at analysere og offentliggøre deres resultater i de følgende 12 måneder. Efterforskerne vil sikre, at resultaterne omgående når ud til det bredeste publikum af potentielle modtagere (akademiske, kliniske, patienter og offentlige målgrupper) for at få en praktisk indvirkning på den kliniske håndtering af patienter med SCI.

Efterforskerne sigter mod at demonstrere, om denne procedure kan give vedvarende symptomatisk lindring, mens de nøje overvåger udviklingen af ​​bivirkninger. De foreslår et åbent pilotstudie af 12 patienter med refraktær neuropatisk smerte forbundet med rygmarvsskade for at bestemme sikkerheden og effektiviteten af ​​denne procedure i denne gruppe patienter. Den forreste cingulate cortex er ikke kun involveret i reguleringen af ​​smerte, men også i den følelsesmæssige og autonome nervesystemregulering, som efterforskerne vil overvåge nøje for at bestemme arten af ​​eventuelle virkninger, som denne procedure kan forårsage.