Cingulotomia per dolore neuropatico refrattario a seguito di lesione del midollo spinale (CRNP-SCI) (CRNP-SCI)

Il dolore neuropatico è molto comune a seguito di una lesione del midollo spinale, con un significativo impatto a lungo termine sulla qualità della vita, sull'abilità funzionale e sulla salute mentale di un individuo, nonché su un maggiore utilizzo delle risorse sanitarie.

Le persone che vivono con gli effetti della lesione del midollo spinale spesso soffrono di dolore neuropatico cronico. Una parte di questi non risponde al trattamento e rimane un bisogno insoddisfatto di trattare le persone con dolore neuropatico correlato a lesioni spinali refrattarie. Mentre gli spasmi possono essere trattati con pompe al baclofene e il dolore neuropatico a volte trattato con la stimolazione del midollo spinale, molti pazienti rimangono refrattari a questi trattamenti chirurgici. La ricerca mira a stabilire l'efficacia della cingulotomia anteriore bilaterale per il trattamento del dolore cronico nelle persone con lesioni del midollo spinale.

La cingulotomia anteriore bilaterale stereotassica è un'operazione cerebrale con efficacia dimostrata nel trattamento del dolore intrattabile da una varietà di cause, inclusi alcuni casi di dolore neuropatico correlato a lesioni del midollo spinale. Questa può quindi essere un'opzione terapeutica per i pazienti refrattari ad altri trattamenti.

Significativi recenti progressi nelle tecniche chirurgiche e di imaging hanno notevolmente migliorato i risultati e il profilo di sicurezza della lesione stereotassica per molteplici indicazioni, più comunemente disturbi del movimento ma anche altre condizioni tra cui il dolore.

Tuttavia, finora nella letteratura scientifica sono disponibili solo scarsi dati epidemiologici sull'effetto di questa procedura nelle persone con dolore cronico e non è chiaro il numero di pazienti che potrebbero beneficiare di tale trattamento. Sono stati pubblicati pochi casi clinici che riportano un buon esito della cingulotomia bilaterale sul dolore in pazienti con LM [8]. Pertanto, c'è la speranza che questa procedura possa offrire un sollievo significativo e quindi migliorare la qualità della vita per una percentuale di pazienti con LM che hanno esaurito altre opzioni terapeutiche.

I risultati di questo studio in aperto forniranno importanti informazioni sul fatto che la cingulotomia anteriore bilaterale sia un trattamento efficace nel migliorare il dolore refrattario ad altri trattamenti offerti di routine nei pazienti con lesioni del midollo spinale. Ciò fornirà prove scientifiche per offrire questa procedura a questi pazienti e alleviare i loro sintomi e migliorare la loro qualità di vita. Se l'efficacia è stabilita, può diventare un'opzione praticabile stabilita nella pratica clinica di routine.

Gli investigatori mirano a reclutare 12 pazienti per un periodo di 24 mesi con 12 mesi di follow-up e ad analizzare e pubblicare i loro risultati nei 12 mesi successivi. I ricercatori assicureranno che i risultati raggiungano prontamente il più vasto pubblico di potenziali beneficiari (accademico, clinico, pazienti e pubblico pubblico) per avere un impatto pratico sulla gestione clinica dei pazienti con LM.

Gli investigatori mirano a dimostrare se questa procedura può fornire un sollievo sintomatico prolungato monitorando attentamente lo sviluppo di effetti avversi. Propongono uno studio pilota in aperto su 12 pazienti con dolore neuropatico refrattario associato a lesioni del midollo spinale per determinare la sicurezza e l'efficacia di questa procedura in questo gruppo di pazienti. La corteccia cingolata anteriore è coinvolta non solo nella regolazione del dolore, ma anche nella regolazione del sistema nervoso emotivo e autonomo, che gli investigatori monitoreranno attentamente per determinare la natura di eventuali effetti che questa procedura potrebbe causare.