Cingulotómia gerincvelő-sérülést követő refrakter neuropátiás fájdalomra (CRNP-SCI) (CRNP-SCI)

A neuropátiás fájdalom nagyon gyakori a gerincvelő sérülését követően, és jelentős hosszú távú hatással van az egyén életminőségére, funkcionális képességeire és mentális egészségére, valamint az egészségügyi erőforrások fokozottabb kihasználására.

A gerincvelő-sérülés következményeivel élő emberek gyakran szenvednek krónikus neuropátiás fájdalomtól. Ezek egy része nem reagál a kezelésre, és továbbra is kielégítetlen az igény a refrakter gerincsérüléssel összefüggő neuropátiás fájdalomban szenvedők kezelésére. Míg a görcsöket baklofenpumpával, a neuropátiás fájdalmat pedig néha gerincvelő-stimulációval lehet kezelni, sok beteg továbbra is ellenálló az ilyen műtéti kezelésekkel. A kutatás célja a bilaterális elülső cingulotómia hatékonyságának megállapítása a krónikus fájdalom kezelésére gerincvelő-sérülésben szenvedőknél.

A sztereotaktikus bilaterális elülső cingulotómia egy olyan agyműtét, amely bizonyítottan hatékony a különféle okokból eredő, kezelhetetlen fájdalom kezelésében, beleértve néhány gerincvelősérüléssel összefüggő neuropátiás fájdalom esetét. Ez tehát terápiás lehetőség lehet az egyéb kezelésekre nem reagáló betegek számára.

A sebészeti és képalkotó technikák terén a közelmúltban elért jelentős előrelépések jelentősen javították a sztereotaktikus lézió kimenetelét és biztonsági profilját többféle indikáció esetén, leggyakrabban mozgászavarok, de más állapotok, köztük fájdalom esetén is.

Ennek az eljárásnak a krónikus fájdalomban szenvedőkre gyakorolt ​​hatásáról azonban egyelőre csak kevés epidemiológiai adat áll rendelkezésre a tudományos irodalomban, és nem világos, hogy hány beteg számára előnyös ez a kezelés. Kevés esetjelentést tettek közzé arról, hogy a bilaterális cingulotomia jó eredményt hozott a fájdalomra SCI-ben szenvedő betegeknél [8]. Ezért van remény arra, hogy ez az eljárás jelentős enyhülést és ezáltal jobb életminőséget kínálhat az SCI-ben szenvedő betegek egy részének, akik kimerítették az egyéb kezelési lehetőségeket.

Ennek a nyílt elrendezésű vizsgálatnak az eredményei fontos információkkal szolgálnak majd arról, hogy a kétoldali elülső cingulotómia hatékony kezelés-e a gerincvelő-sérülésben szenvedő betegek más, rutinszerűen felajánlott kezeléseivel szemben ellenálló fájdalom javításában. Ez tudományos bizonyítékot ad arra, hogy ezt az eljárást ezeknek a betegeknek ajánlják, és enyhíti a tüneteiket, és javítja életminőségüket. Ha a hatásosság megállapításra kerül, a rutin klinikai gyakorlatban bevált, életképes megoldássá válhat.

A vizsgálók célja, hogy 12 beteget toborozzanak 24 hónapon keresztül, 12 hónapos követéssel, és elemezzék és publikálják eredményeiket a következő 12 hónapban. A vizsgálók gondoskodnak arról, hogy az eredmények azonnal eljussanak a potenciális kedvezményezettek legszélesebb köréhez (akadémiai, klinikai, betegek és nyilvános közönség), hogy gyakorlati hatást gyakoroljanak az SCI-ben szenvedő betegek klinikai kezelésére.

A vizsgálók célja annak bemutatása, hogy ez az eljárás tartós tüneti enyhülést biztosít-e, miközben gondosan figyelemmel kíséri a káros hatások kialakulását. Javasolnak egy kísérleti nyílt vizsgálatot 12, gerincvelő-sérüléssel összefüggő refrakter neuropátiás fájdalomban szenvedő beteg bevonásával, hogy meghatározzák ezen eljárás biztonságosságát és hatékonyságát ebben a betegcsoportban. Az elülső cinguláris kéreg nemcsak a fájdalom szabályozásában vesz részt, hanem az érzelmi és autonóm idegrendszer szabályozásában is, amelyet a kutatók szorosan figyelemmel kísérnek, hogy meghatározzák az eljárás által okozott esetleges hatások természetét.