Cingulotomie bei refraktärem neuropathischem Schmerz nach Rückenmarksverletzung (CRNP-SCI) (CRNP-SCI)

Neuropathische Schmerzen sind nach einer Rückenmarksverletzung sehr häufig und haben erhebliche langfristige Auswirkungen auf die Lebensqualität, die Funktionsfähigkeit und die psychische Gesundheit einer Person sowie eine erhöhte Inanspruchnahme von Ressourcen des Gesundheitswesens.

Menschen, die mit den Folgen einer Rückenmarksverletzung leben, leiden häufig unter chronischen neuropathischen Schmerzen. Ein Teil davon spricht nicht auf die Behandlung an, und es bleibt ein ungedeckter Bedarf, Menschen mit refraktären neuropathischen Schmerzen aufgrund von Rückenmarksverletzungen zu behandeln. Während Krämpfe durch Baclofen-Pumpen und neuropathische Schmerzen manchmal durch Rückenmarkstimulation behandelt werden können, bleiben viele Patienten gegenüber diesen chirurgischen Behandlungen resistent. Die Forschung zielt darauf ab, die Wirksamkeit der bilateralen vorderen Cingulotomie zur Behandlung chronischer Schmerzen bei Menschen mit Rückenmarksverletzungen nachzuweisen.

Die stereotaktische bilaterale vordere Cingulotomie ist eine Gehirnoperation mit nachgewiesener Wirksamkeit bei der Behandlung hartnäckiger Schmerzen aus einer Vielzahl von Ursachen, einschließlich einiger Fälle von neuropathischen Schmerzen im Zusammenhang mit Rückenmarksverletzungen. Dies kann daher eine therapeutische Option für Patienten sein, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen.

Signifikante Fortschritte in den letzten Jahren bei chirurgischen und bildgebenden Verfahren haben die Ergebnisse und das Sicherheitsprofil der stereotaktischen Läsion für mehrere Indikationen, am häufigsten Bewegungsstörungen, aber auch andere Erkrankungen, einschließlich Schmerzen, erheblich verbessert.

In der wissenschaftlichen Literatur sind jedoch bisher nur spärliche epidemiologische Daten zur Wirkung dieses Verfahrens bei Menschen mit chronischen Schmerzen verfügbar, und es ist unklar, wie viele Patienten von einer solchen Behandlung profitieren könnten. Es wurden nur wenige Fallberichte veröffentlicht, die über ein gutes Ergebnis der bilateralen Cingulotomie bei Schmerzen bei Patienten mit SCI berichten [8]. Daher besteht die Hoffnung, dass dieses Verfahren für einen Teil der Patienten mit Querschnittlähmung, die andere Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft haben, eine erhebliche Erleichterung und damit eine verbesserte Lebensqualität bringen kann.

Die Ergebnisse dieser Open-Label-Studie werden wichtige Informationen darüber liefern, ob die bilaterale anteriore Cingulotomie eine wirksame Behandlung zur Linderung von Schmerzen ist, die gegenüber anderen routinemäßig angebotenen Behandlungen bei Patienten mit Rückenmarksverletzung resistent sind. Dies wird wissenschaftlich belegen, diesen Patienten dieses Verfahren anzubieten und ihre Symptome zu lindern und ihre Lebensqualität zu verbessern. Wenn die Wirksamkeit nachgewiesen ist, kann es zu einer etablierten praktikablen Option in der klinischen Routinepraxis werden.

Ziel der Forscher ist es, 12 Patienten über einen Zeitraum von 24 Monaten mit 12-monatiger Nachbeobachtung zu rekrutieren und ihre Ergebnisse in den folgenden 12 Monaten zu analysieren und zu veröffentlichen. Die Prüfärzte werden sicherstellen, dass die Ergebnisse umgehend das größtmögliche Publikum potenzieller Nutznießer (akademische, klinische, Patienten und öffentliches Publikum) erreichen, um praktische Auswirkungen auf die klinische Behandlung von Patienten mit Querschnittlähmung zu haben.

Die Forscher wollen zeigen, ob dieses Verfahren eine anhaltende Linderung der Symptome bewirken kann, während gleichzeitig die Entwicklung von Nebenwirkungen sorgfältig überwacht wird. Sie schlagen eine offene Pilotstudie mit 12 Patienten mit refraktären neuropathischen Schmerzen im Zusammenhang mit Rückenmarksverletzungen vor, um die Sicherheit und Wirksamkeit dieses Verfahrens bei dieser Patientengruppe zu bestimmen. Der anteriore cinguläre Kortex ist nicht nur an der Schmerzregulation beteiligt, sondern auch an der emotionalen und autonomen Nervensystemregulation, die die Forscher genau überwachen werden, um die Art der Auswirkungen zu bestimmen, die dieses Verfahren verursachen könnte.