Цингулотомия при рефрактерной нейропатической боли после травмы спинного мозга (CRNP-SCI) (CRNP-SCI)

Нейропатическая боль очень распространена после травмы спинного мозга и оказывает значительное долгосрочное влияние на качество жизни, функциональные способности и психическое здоровье человека, а также на увеличение использования ресурсов здравоохранения.

Люди, живущие с последствиями травмы спинного мозга, часто страдают хронической нейропатической болью. Часть из них не поддается лечению, и остается неудовлетворенная потребность в лечении людей с рефрактерной нейропатической болью, связанной с травмой позвоночника. В то время как спазмы можно лечить баклофеновыми помпами, а невропатическую боль иногда лечат стимуляцией спинного мозга, многие пациенты остаются невосприимчивыми к этим хирургическим методам лечения. Исследование направлено на установление эффективности двусторонней передней цингулотомии для лечения хронической боли у людей с травмой спинного мозга.

Стереотаксическая двусторонняя передняя цингулотомия представляет собой операцию на головном мозге с продемонстрированной эффективностью при лечении непреодолимой боли, вызванной различными причинами, включая несколько случаев невропатической боли, связанной с повреждением спинного мозга. Таким образом, это может быть терапевтическим вариантом для пациентов, невосприимчивых к другим методам лечения.

Значительные недавние достижения в хирургии и методах визуализации значительно улучшили результаты и профиль безопасности стереотаксического поражения при различных показаниях, чаще всего при двигательных расстройствах, но также и при других состояниях, включая боль.

Однако пока в научной литературе имеются лишь скудные эпидемиологические данные о влиянии этой процедуры на людей с хронической болью, и неясно, сколько пациентов может получить пользу от такого лечения. Опубликовано несколько сообщений о случаях положительного исхода двусторонней цингулотомии при боли у пациентов с ТСМ [8]. Таким образом, есть надежда, что эта процедура может принести значительное облегчение и, таким образом, улучшить качество жизни части пациентов с ТСМ, которые исчерпали другие варианты лечения.

Результаты этого открытого исследования предоставят важную информацию о том, является ли двусторонняя передняя цингулотомия эффективным методом лечения боли, рефрактерной к другим рутинно предлагаемым методам лечения у пациентов с травмой спинного мозга. Это даст научные доказательства того, что эта процедура может быть предложена этим пациентам, облегчит их симптомы и улучшит качество их жизни. Если эффективность будет установлена, он может стать установленным жизнеспособным вариантом в рутинной клинической практике.

Исследователи планируют набрать 12 пациентов в течение 24 месяцев с последующим наблюдением в течение 12 месяцев, а также проанализировать и опубликовать их результаты в течение следующих 12 месяцев. Исследователи гарантируют, что результаты будут быстро доведены до самой широкой аудитории потенциальных бенефициаров (академических, клинических, пациентов и общественности), чтобы оказать практическое влияние на клиническое ведение пациентов с ТСМ.

Исследователи стремятся продемонстрировать, может ли эта процедура обеспечить устойчивое симптоматическое облегчение при тщательном мониторинге развития побочных эффектов. Они предлагают пилотное открытое исследование 12 пациентов с рефрактерной нейропатической болью, связанной с повреждением спинного мозга, чтобы определить безопасность и эффективность этой процедуры в этой группе пациентов. Передняя поясная кора участвует не только в регуляции боли, но и в регуляции эмоциональной и вегетативной нервной системы, за которой исследователи будут внимательно следить, чтобы определить характер любых эффектов, которые может вызвать эта процедура.