Mobiilijohtajien toimiva interventio opioidien käyttöhäiriöiden hetkelliseen himoon

Jopa silloin, kun heitä hoidetaan metadonilla tai buprenorfiinilla, monet ihmiset, joilla on opioidien käyttöhäiriö (OUD), kokevat edelleen himoa. Sekä heroiinin käyttäjien että reseptiopioidien käyttäjien keskuudessa kasvava näyttö osoittaa, että himo ennustaa käytön paluuta ja heikentää olemassa olevia OUD-hoitoja, joten uusien toimenpiteiden kehittäminen himon vähentämiseksi on ensisijainen tavoite opioidikriisin ratkaisemiseksi (NIH HEAL Initiative Research). Suunnitelma, 2019). Puutteet toimeenpanotoiminnassa, erityisesti työmuistissa, ovat keskeinen mekanismi, joka heikentää kykyä estää himoa. Laboratoriotutkimukset ei-kliinisillä näytteillä osoittavat, että työmuistitehtäviin osallistuminen ennen himon induktiota tai sen aikana lisää kykyä vastustaa himoa.

Tämä viittaa siihen, että ihmiset, joilla on OUD, voivat hyötyä työmuistitehtävistä sillä hetkellä, kun himo ilmenee. Vaikka aiemmat tutkimukset osoittavat, että työmuistin "harjoittelu" ei paranna kliinisiä tuloksia OUD:ssa, nämä tutkimukset eivät ole tuottaneet koulutusta tällä hetkellä, että himo todella esiintyy jokapäiväisessä elämässä. Siten työmuistitehtäviin osallistuminen sillä hetkellä, kun himo ilmenee, voisi oletettavasti auttaa OUD-potilaita hallitsemaan tätä jatkuvaa oiretta, mutta tätä ei ole testattu.

Lisäksi tutkimukset, joissa on käytetty Ecological Momentary Assessment (EMA) -menetelmiä, osoittavat, että ihmiset, joilla on OUD, voivat tarkasti seurata himon hetkellisiä vaihteluita jokapäiväisessä elämässään, mikä viittaa siihen, että voi olla mahdollista toteuttaa interventioita himoa varten sillä hetkellä, kun himo ilmoitetaan. . Tämä tutkimus testaa tehokkuutta upottaa mobiili kognitiivinen interventio osaksi EMA-suunnittelua ihmisillä, joilla on OUD. Käyttämällä NIH-vaiheen interventiokehityksen mallia, tämän projektin vaihe 1A optimoi työmuistin interventiot perustuen iteratiiviseen palautteeseen ihmisistä, joilla on OUD (n = 20), valmistellakseen vaiheen 1B koetta satunnaistettua suunnittelua käyttäen. Tässä kokeessa osallistujat, joilla on OUD:t (n = 60), suorittavat kaksi viikkoa kestävän EMA-tutkimuksen, jossa he suorittavat älypuhelimeen perustuvan himon arvioinnin viisi kertaa päivässä. Kun himo ilmoitetaan, mobiilisovellus, joka sisältää työmuistin interventiota, aktivoituu. Puolet osallistujista suorittaa interventiotehtävän, kun taas puolet suorittaa kontrollitehtävän. Kokeen päätyttyä osallistujille myönnetään rajoittamaton pääsy interventioon toteutettavuusvaiheen aikana. Tuloksia ovat hetkellisen himon muutos, työmuistin suorituskyvyn muutos sekä toteutettavuus ja hyväksyttävyys, mukaan lukien toimenpiteen käyttö seurannan aikana. Myös päihteiden käyttöä arvioidaan. Tämä projekti tukee hakijan tavoitetta hyödyntää kognitiivisia mekanismeja OUD:n hoidon kehittämistutkimuksen tekemisessä. Hakija saa koulutusta OUD:n etiologiasta ja hoidosta, himosta, mobiiliinterventioiden kehittämisestä ja interventioiden ihmiskeskeisestä suunnittelusta sekä intensiivisen pitkittäisdatan analysoinnista. Koska tämä projekti painottaa kognitiivisten prosessien muokkaamista himohetkellä, mobiililaitteiden käyttöä potilaiden jokapäiväisessä elämässä, tämä projekti voi paljastaa uusia tapoja puuttua merkittävään OUD:n uusiutumisen ennustajaan.