Mobilna interwencja w zakresie funkcjonowania wykonawczego w przypadku chwilowego głodu w zaburzeniach związanych z używaniem opioidów

Nawet w przypadku leczenia podtrzymującego metadonem lub buprenorfiną wiele osób z zaburzeniami używania opioidów (OUD) nadal odczuwa głód. Zarówno wśród użytkowników heroiny, jak i użytkowników opioidów na receptę, coraz więcej dowodów wskazuje, że głód przewiduje powrót do używania i podważa istniejące metody leczenia OUD, dlatego opracowanie nowych interwencji mających na celu zmniejszenie głodu jest priorytetem w walce z kryzysem opioidowym (NIH HEAL Initiative Research plan, 2019). Deficyty funkcji wykonawczych, zwłaszcza pamięci roboczej, są centralnym mechanizmem osłabiającym zdolność do hamowania łaknienia. Badania laboratoryjne na próbkach nieklinicznych pokazują, że angażowanie się w zadania związane z pamięcią roboczą przed indukcją głodu lub w jego trakcie zwiększa zdolność do opierania się głodowi.

Sugeruje to, że osoby z OUD mogą odnieść korzyści z angażowania się w zadania związane z pamięcią roboczą w określonym momencie, gdy pojawia się głód. Chociaż poprzednie badania wykazały, że „trening” pamięci roboczej nie poprawia wyników klinicznych w OUD, badania te nie zapewniły treningu w momencie, gdy głód faktycznie pojawia się w życiu codziennym. Zatem angażowanie się w zadania związane z pamięcią roboczą w momencie wystąpienia głodu mogłoby prawdopodobnie pomóc osobom z OUD w radzeniu sobie z tym uporczywym objawem, ale nie zostało to przetestowane.

Co więcej, badania z wykorzystaniem metod ekologicznej oceny chwilowej (EMA) pokazują, że osoby z OUD mogą dokładnie śledzić chwilowe wahania głodu w ich codziennym życiu, co sugeruje, że interwencje w przypadku głodu mogą być wykonalne w momencie zgłoszenia głodu . To badanie przetestuje skuteczność osadzania mobilnej interwencji poznawczej w projekcie EMA u osób z OUD. Korzystając z etapowego modelu rozwoju interwencji NIH, etap 1A tego projektu zoptymalizuje interwencję pamięci roboczej w oparciu o iteracyjne informacje zwrotne od próby osób z OUD (n = 20), w ramach przygotowań do próby etapu 1B przy użyciu losowego projektu. W tej próbie uczestnicy z OUD (n = 60) ukończą dwutygodniowe badanie EMA, w którym pięć razy dziennie dokonują oceny głodu na smartfonie. Po zgłoszeniu głodu aktywuje się aplikacja mobilna zawierająca interwencję pamięci roboczej. Połowa uczestników wykona interwencję, a połowa wykona zadanie kontrolne. Po zakończeniu badania uczestnicy uzyskają nieograniczony dostęp do interwencji w fazie studium wykonalności. Wyniki obejmują zmianę chwilowego głodu, zmianę wydajności pamięci roboczej oraz wykonalność i akceptowalność, w tym zastosowanie interwencji podczas obserwacji. Oceniane będzie również używanie substancji. Ten projekt wspiera cel wnioskodawcy, jakim jest wykorzystanie mechanizmów poznawczych do prowadzenia badań nad rozwojem leczenia OUD. Wnioskodawca przejdzie szkolenie w zakresie etiologii i leczenia OUD, głodu narkotykowego, rozwoju interwencji mobilnych i projektowania interwencji skoncentrowanych na człowieku oraz analizy intensywnych danych podłużnych. Kładąc nacisk na modyfikację procesów poznawczych w momencie głodu, przy użyciu urządzeń mobilnych w codziennym życiu pacjentów, projekt ten może ujawnić nowe ścieżki radzenia sobie z istotnym predyktorem nawrotu w OUD.