En mobil eksekutivt fungerende intervensjon for øyeblikkelig trang ved opioidbruksforstyrrelser

Selv når de behandles med metadon eller buprenorfin vedlikehold, fortsetter mange mennesker med opioidbruksforstyrrelse (OUD) å oppleve sug. Blant både brukere av heroin og brukere av reseptbelagte opioider viser stadig økende bevis at sug forutsier tilbakevending til bruk og undergraver eksisterende behandlinger for OUD, og ​​derfor er utviklingen av nye intervensjoner for å redusere suget en prioritet for å håndtere opioidkrisen (NIH HEAL Initiative Research Plan, 2019). Underskudd i eksekutiv funksjon, spesielt arbeidsminne, er en sentral mekanisme som undergraver evnen til å hemme trang. Laboratoriestudier i ikke-kliniske prøver viser at å engasjere seg i arbeidsminneoppgaver før eller under en tranginduksjon øker evnen til å motstå trang.

Dette antyder at personer med OUD kan ha nytte av å engasjere seg i arbeidsminneoppgaver i det spesifikke øyeblikket når suget oppstår. Selv om tidligere forskning viser at «trening» av arbeidsminne ikke forbedrer kliniske utfall ved OUD, har disse studiene ikke levert trening i det øyeblikket at sug faktisk oppstår i dagliglivet. Å engasjere seg i arbeidsminneoppgaver i det øyeblikket suget oppstår kan antagelig hjelpe personer med OUD til å håndtere dette vedvarende symptomet, men dette har ikke blitt testet.

Videre viser studier som bruker Ecological Momentary Assessment (EMA) metoder at personer med OUD nøyaktig kan spore øyeblikk-til-øyeblikkssvingninger i trang i deres daglige liv, noe som antyder at det kan være mulig å utføre intervensjoner for trang i øyeblikket når trang rapporteres. . Denne studien vil teste effekten av å bygge inn en mobil kognitiv intervensjon i et EMA-design hos personer med OUD. Ved å bruke NIH Stage Model of Intervention Development, vil Stage 1A i dette prosjektet optimalisere en arbeidsminneintervensjon basert på iterativ tilbakemelding fra et utvalg personer med OUD (n = 20), som forberedelse til en Stage 1B studie ved bruk av et randomisert design. I denne studien vil deltakere med OUD (n = 60) fullføre en to ukers EMA-studie der de fullfører smarttelefonbaserte vurderinger av sug fem ganger daglig. Når craving rapporteres, vil en mobilapplikasjon som inneholder arbeidsminneintervensjonen aktiveres. Halvparten av deltakerne skal gjennomføre intervensjonen, mens halvparten skal gjennomføre en kontrolloppgave. Ved avslutningen av forsøket vil deltakerne få ubegrenset tilgang til intervensjonen i en gjennomførbarhetsfase. Utfall inkluderer endring i øyeblikkelig trang, endring i arbeidsminneytelse, og gjennomførbarhet og akseptabilitet, inkludert bruk av intervensjonen under oppfølging. Rusmiddelbruk vil også bli vurdert. Dette prosjektet støtter søkerens mål om å utnytte kognitive mekanismer for å drive behandlingsutviklingsforskning for OUD. Søkeren vil få opplæring i etiologi og behandling av OUD, craving, mobil intervensjonsutvikling og menneskesentrert design av intervensjoner, og analyse av intensive longitudinelle data. Med sin vekt på å modifisere kognitive prosesser i trangøyeblikket, ved å bruke mobile enheter i pasientenes daglige liv, har dette prosjektet potensial til å avdekke nye veier for å adressere en betydelig prediktor for tilbakefall i OUD.