Un intervento sul funzionamento esecutivo mobile per il desiderio momentaneo nei disturbi da uso di oppioidi

Anche se trattate con metadone o mantenimento con buprenorfina, molte persone con disturbo da uso di oppioidi (OUD) continuano a provare craving. Sia tra i consumatori di eroina che tra i consumatori di oppioidi da prescrizione, prove crescenti mostrano che il craving predice il ritorno all'uso e mina i trattamenti esistenti per l'OUD, quindi lo sviluppo di nuovi interventi per ridurre il craving è una priorità per affrontare la crisi degli oppioidi (NIH HEAL Initiative Research Piano, 2019). I deficit nelle funzioni esecutive, in particolare nella memoria di lavoro, sono un meccanismo centrale che mina la capacità di inibire il desiderio. Studi di laboratorio su campioni non clinici mostrano che impegnarsi in attività di memoria di lavoro prima o durante un'induzione del desiderio aumenta la capacità di resistere al desiderio.

Ciò suggerisce che le persone con OUD possono trarre vantaggio dall'impegnarsi in attività di memoria di lavoro nel momento specifico in cui si verifica il desiderio. Sebbene ricerche precedenti dimostrino che l '"allenamento" della memoria di lavoro non migliora i risultati clinici nell'OUD, questi studi non hanno fornito formazione nel momento in cui il desiderio si verifica effettivamente nella vita quotidiana. Pertanto, impegnarsi in attività di memoria di lavoro nel momento in cui si verifica il desiderio potrebbe presumibilmente aiutare le persone con OUD a gestire questo sintomo persistente, ma questo non è stato testato.

Inoltre, gli studi che utilizzano i metodi di valutazione ecologica momentanea (EMA) mostrano che le persone con OUD possono monitorare con precisione le fluttuazioni momento per momento del desiderio nella loro vita quotidiana, suggerendo che potrebbe essere fattibile fornire interventi per il desiderio nel momento in cui viene segnalato il desiderio. . Questo studio testerà l'efficacia dell'incorporamento di un intervento cognitivo mobile in un progetto EMA nelle persone con OUD. Utilizzando il NIH Stage Model of Intervention Development, la fase 1A di questo progetto ottimizzerà un intervento sulla memoria di lavoro basato sul feedback iterativo di un campione di persone con OUD (n = 20), in preparazione per uno studio della fase 1B utilizzando un disegno randomizzato. In questo studio, i partecipanti con OUD (n = 60) completeranno uno studio EMA di due settimane in cui completeranno valutazioni del craving basate su smartphone cinque volte al giorno. Quando viene segnalato il craving, si attiverà un'applicazione mobile contenente l'intervento sulla memoria di lavoro. La metà dei partecipanti completerà l'intervento, mentre la metà completerà un'attività di controllo. Al termine della sperimentazione, ai partecipanti verrà concesso l'accesso illimitato all'intervento durante una fase di fattibilità. I risultati includono il cambiamento del desiderio momentaneo, il cambiamento nelle prestazioni della memoria di lavoro e la fattibilità e l'accettabilità, incluso l'uso dell'intervento durante il follow-up. Sarà valutato anche l'uso di sostanze. Questo progetto supporta l'obiettivo del richiedente di sfruttare i meccanismi cognitivi per condurre ricerche sullo sviluppo del trattamento per l'OUD. Il candidato riceverà una formazione sull'eziologia e il trattamento dell'OUD, il desiderio, lo sviluppo di interventi mobili e la progettazione di interventi incentrati sull'uomo e l'analisi di dati longitudinali intensivi. Con la sua enfasi sulla modifica dei processi cognitivi al momento del desiderio, utilizzando dispositivi mobili nella vita quotidiana dei pazienti, questo progetto ha il potenziale per rivelare nuovi percorsi per affrontare un significativo fattore predittivo di ricaduta nell'OUD.