Uma Intervenção de Funcionamento Executivo Móvel para Desejo Momentâneo em Transtornos por Uso de Opioides

Mesmo quando tratados com manutenção de metadona ou buprenorfina, muitas pessoas com transtorno de uso de opioides (OUD) continuam a sentir fissura. Entre usuários de heroína e usuários de opioides prescritos, evidências crescentes mostram que o desejo prediz o retorno ao uso e prejudica os tratamentos existentes para OUD; portanto, o desenvolvimento de novas intervenções para reduzir o desejo é uma prioridade para lidar com a crise de opioides (NIH HEAL Initiative Research Plano, 2019). Déficits no funcionamento executivo, particularmente na memória de trabalho, são um mecanismo central que prejudica a capacidade de inibir o desejo. Estudos de laboratório em amostras não clínicas mostram que o envolvimento em tarefas de memória de trabalho antes ou durante a indução do desejo aumenta a capacidade de resistir ao desejo.

Isso sugere que as pessoas com OUD podem se beneficiar ao se envolver em tarefas de memória de trabalho no momento específico em que ocorre o desejo. Embora pesquisas anteriores mostrem que o "treinamento" da memória de trabalho não melhora os resultados clínicos em OUD, esses estudos não forneceram treinamento no momento em que o desejo realmente ocorre na vida diária. Assim, envolver-se em tarefas de memória de trabalho no momento em que ocorre o desejo poderia presumivelmente ajudar os indivíduos com OUD a controlar esse sintoma persistente, mas isso não foi testado.

Além disso, estudos usando métodos de Avaliação Momentária Ecológica (EMA) mostram que as pessoas com OUD podem rastrear com precisão as flutuações do desejo momento a momento em suas vidas diárias, sugerindo que pode ser viável realizar intervenções para o desejo no momento em que o desejo é relatado . Este estudo testará a eficácia de incorporar uma intervenção cognitiva móvel em um projeto de EMA em pessoas com OUD. Usando o modelo de estágio de desenvolvimento de intervenção do NIH, o estágio 1A deste projeto otimizará uma intervenção de memória de trabalho com base no feedback iterativo de uma amostra de pessoas com OUD (n = 20), em preparação para um estudo de estágio 1B usando um design aleatório. Neste estudo, os participantes com OUDs (n = 60) completarão um estudo EMA de duas semanas, no qual completarão avaliações do desejo por smartphone cinco vezes ao dia. Quando o desejo é relatado, um aplicativo móvel contendo a intervenção da memória de trabalho será ativado. Metade dos participantes completará a intervenção, enquanto metade completará uma tarefa de controle. Na conclusão do estudo, os participantes terão acesso irrestrito à intervenção durante a fase de viabilidade. Os resultados incluem mudança no desejo momentâneo, mudança no desempenho da memória de trabalho e viabilidade e aceitabilidade, incluindo o uso da intervenção durante o acompanhamento. O uso de substâncias também será avaliado. Este projeto apóia o objetivo do candidato de alavancar mecanismos cognitivos para conduzir pesquisas de desenvolvimento de tratamento para OUD. O candidato receberá treinamento na etiologia e tratamento de OUD, fissura, desenvolvimento de intervenção móvel e design de intervenções centrado no ser humano e análise de dados longitudinais intensivos. Com ênfase na modificação dos processos cognitivos no momento do desejo, usando dispositivos móveis na vida diária dos pacientes, este projeto tem o potencial de revelar novos caminhos para abordar um preditor significativo de recaída em OUD.