Вмешательство в мобильное исполнительное функционирование при кратковременной тяге при расстройствах, связанных с употреблением опиоидов

Даже при поддерживающем лечении метадоном или бупренорфином многие люди с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, продолжают испытывать тягу к наркотикам. Как среди потребителей героина, так и среди потребителей опиоидов, отпускаемых по рецепту, появляется все больше свидетельств того, что тяга предсказывает возвращение к употреблению и подрывает существующие методы лечения OUD, поэтому разработка новых вмешательств для снижения тяги является приоритетом для преодоления опиоидного кризиса (исследование Инициативы NIH HEAL). план, 2019). Дефицит исполнительных функций, особенно рабочей памяти, является центральным механизмом, который подрывает способность подавлять тягу. Лабораторные исследования неклинических образцов показывают, что выполнение задач на рабочую память до или во время индукции тяги увеличивает способность сопротивляться тяге.

Это говорит о том, что людям с OUD может быть полезно заниматься задачами на рабочую память в определенный момент, когда возникает тяга. Хотя предыдущие исследования показали, что «тренировка» рабочей памяти не улучшает клинические результаты в OUD, эти исследования не тренировали в тот момент, когда тяга действительно возникает в повседневной жизни. Таким образом, выполнение задач на рабочую память в тот момент, когда возникает тяга, предположительно может помочь людям с OUD справиться с этим стойким симптомом, но это не проверялось.

Кроме того, исследования с использованием методов экологической мгновенной оценки (EMA) показывают, что люди с OUD могут точно отслеживать колебания тяги от момента к моменту в своей повседневной жизни, что позволяет предположить, что можно проводить вмешательства для тяги в тот момент, когда сообщается о тяге. . В этом исследовании будет проверена эффективность внедрения мобильного когнитивного вмешательства в дизайн EMA у людей с OUD. Используя Стадийную модель разработки вмешательства NIH, на этапе 1A этого проекта будет оптимизировано вмешательство в рабочую память на основе итеративной обратной связи от выборки людей с OUD (n = 20) в рамках подготовки к этапу 1B. испытание с использованием рандомизированного дизайна. В этом испытании участники с OUD (n = 60) пройдут двухнедельное исследование EMA, в котором они пять раз в день будут оценивать тягу с помощью смартфона. Когда сообщается о тяге, активируется мобильное приложение, содержащее вмешательство в рабочую память. Половина участников выполнит вмешательство, а половина — контрольное задание. По завершении испытания участникам будет предоставлен неограниченный доступ к вмешательству на этапе технико-экономического обоснования. Результаты включают изменение сиюминутной тяги, изменение производительности рабочей памяти, а также осуществимость и приемлемость, включая использование вмешательства во время последующего наблюдения. Употребление психоактивных веществ также будет оцениваться. Этот проект поддерживает цель заявителя по использованию когнитивных механизмов для проведения исследований по разработке лечения OUD. Заявитель пройдет обучение по этиологии и лечению OUD, тяге, разработке мобильных вмешательств и дизайну вмешательств, ориентированному на человека, а также анализу интенсивных лонгитюдных данных. Акцентируя внимание на изменении когнитивных процессов в момент тяги, использовании мобильных устройств в повседневной жизни пациентов, этот проект может открыть новые пути для устранения важного предиктора рецидива OUD.