对阿片类药物使用障碍患者瞬间渴望的移动执行功能干预

即使使用美沙酮或丁丙诺啡维持治疗，许多患有阿片类药物使用障碍 (OUD) 的人仍然会感到渴望。 在海洛因使用者和处方阿片类药物使用者中，越来越多的证据表明，对 OUD 的渴望预示着会重新使用并破坏现有的治疗方法，因此，开发新的干预措施以减少对阿片类药物的渴望是解决阿片类药物危机的优先事项（NIH HEAL Initiative Research计划，2019 年）。 执行功能的缺陷，尤其是工作记忆，是破坏抑制渴望能力的核心机制。 非临床样本的实验室研究表明，在渴望诱导之前或期间参与工作记忆任务会增加抵抗渴望的能力。

这表明患有 OUD 的人可能会受益于在产生渴望的特定时刻参与工作记忆任务。 尽管之前的研究表明工作记忆“训练”不会改善 OUD 的临床结果，但这些研究并没有在日常生活中实际发生渴望的那一刻提供训练。 因此，在渴望发生的那一刻参与工作记忆任务可能会帮助患有 OUD 的人控制这种持续的症状，但这尚未经过测试。

此外，使用生态瞬时评估 (EMA) 方法的研究表明，患有 OUD 的人可以准确地跟踪他们日常生活中渴望的瞬间波动，这表明在报告渴望时提供干预措施可能是可行的. 本研究将测试将移动认知干预嵌入到 OUD 患者的 EMA 设计中的效果。 使用 NIH 干预开发阶段模型，该项目的第 1A 阶段将根据 OUD 患者样本（n = 20）的迭代反馈优化工作记忆干预，为使用随机设计的第 1B 阶段试验做准备。 在此试验中，患有 OUD 的参与者 (n = 60) 将完成为期两周的 EMA 研究，他们每天五次完成基于智能手机的渴望评估。 当报告渴望时，将激活包含工作记忆干预的移动应用程序。 一半的参与者将完成干预，而一半将完成控制任务。 在试验结束时，参与者将被授予在可行性阶段不受限制地进行干预的权利。 结果包括瞬间渴望的变化、工作记忆性能的变化以及可行性和可接受性，包括在随访期间使用干预措施。 物质使用也将被评估。 该项目支持申请人利用认知机制对 OUD 进行治疗开发研究的目标。 申请人将接受 OUD 的病因和治疗、渴望、移动干预开发和以人为本的干预设计以及密集纵向数据分析方面的培训。 该项目强调在渴望时改变认知过程，在患者的日常生活中使用移动设备，该项目有可能揭示解决 OUD 复发重要预测因素的新途径。