Funkční intervence mobilního manažera pro momentální bažení při poruchách užívání opiátů

Dokonce i při léčbě metadonem nebo udržovací léčbou buprenorfinem mnoho lidí s poruchou užívání opioidů (OUD) nadále pociťuje touhu. Jak mezi uživateli heroinu, tak mezi uživateli opioidů na předpis, přibývající důkazy ukazují, že bažení předpovídá návrat k užívání a podkopává stávající léčbu OUD, takže vývoj nových intervencí ke snížení bažení je prioritou pro řešení opioidní krize (NIH HEAL Initiative Research Plán, 2019). Deficity exekutivního fungování, zejména pracovní paměti, jsou ústředním mechanismem, který podkopává schopnost potlačovat touhu. Laboratorní studie na neklinických vzorcích ukazují, že zapojení se do úkolů pracovní paměti před nebo během indukce bažení zvyšuje schopnost odolat bažení.

To naznačuje, že lidé s OUD mohou mít prospěch ze zapojení do úkolů pracovní paměti v konkrétním okamžiku, kdy nastane touha. Ačkoli předchozí výzkumy ukazují, že „trénink“ pracovní paměti nezlepšuje klinické výsledky u OUD, tyto studie nepřinesly trénink v okamžiku, kdy se bažení skutečně objevuje v každodenním životě. Zapojení se do úkolů pracovní paměti v okamžiku, kdy se objeví bažení, by tedy pravděpodobně mohlo pomoci jedincům s OUD zvládnout tento přetrvávající symptom, ale toto nebylo testováno.

Studie využívající metody Ecological Momentary Assessment (EMA) dále ukazují, že lidé s OUD mohou přesně sledovat momentální výkyvy touhy v jejich každodenním životě, což naznačuje, že může být proveditelné provádět zásahy pro bažení ve chvíli, kdy je toužení hlášeno. . Tato studie otestuje účinnost začlenění mobilní kognitivní intervence do návrhu EMA u lidí s OUD. S použitím modelu NIH Stage Model of Intervention Development bude fáze 1A tohoto projektu optimalizovat intervenci pracovní paměti na základě iterativní zpětné vazby od vzorku lidí s OUD (n = 20), v rámci přípravy na studii Stage 1B s použitím randomizovaného designu. V této studii účastníci s OUD (n = 60) dokončí dvoutýdenní studii EMA, ve které pětkrát denně dokončí hodnocení bažení na základě smartphonu. Při nahlášení bažení se aktivuje mobilní aplikace obsahující zásah do pracovní paměti. Polovina účastníků dokončí zásah, polovina kontrolní úkol. Na závěr zkoušky bude účastníkům umožněn neomezený přístup k intervenci během fáze proveditelnosti. Výsledky zahrnují změnu v momentálním bažení, změnu výkonnosti pracovní paměti a proveditelnost a přijatelnost, včetně použití intervence během sledování. Posouzeno bude také použití látky. Tento projekt podporuje cíl žadatele využít kognitivní mechanismy k provádění výzkumu vývoje léčby pro OUD. Žadatel absolvuje školení v oblasti etiologie a léčby OUD, bažení, rozvoje mobilních intervencí a designu intervencí zaměřených na člověka a analýzy intenzivních longitudinálních dat. Tento projekt se svým důrazem na modifikaci kognitivních procesů v okamžiku bažení pomocí mobilních zařízení v každodenním životě pacientů má potenciál odhalit nové cesty pro řešení významného prediktoru relapsu OUD.