High Velocity Nenäinsufflaatio (Hi-VNI) Käyttö ylähengitystiekirurgiassa

Kurkunpään ja laryngotrakeaalisten toimenpiteiden haastavimpia näkökohtia ovat altistumisen vaikeus ja hengitysteiden hallinta. Nämä toimenpiteet edellyttävät mikrolaryngeaalisten instrumenttien käyttöä jäykän laryngoskoopin pienen luumenin läpi, ja niitä on usein vaikea suorittaa, kun tavallinen endotrakeaalinen putki on paikallaan. Vastaavasti henkitorven endoskooppista arviointia suoritettaessa pääsy tilaan ja henkitorven koko 360 asteen näkymä on erittäin tärkeä.

Näiden haasteiden voittamiseksi on ajan mittaan kehittynyt useita hapen toimitustekniikoita. Niitä ovat pienen endotrakeaaliputken käyttö, suihkuhengityksen käyttö ja ajoittainen apnea sekä endotrakeaaliputken ajoittainen poisto. Yllämainittuihin hengitysteiden hallintamenetelmiin liittyy luontaisia ​​hengitystievaurion riskejä, niihin voi liittyä lyhyitä hypoksia- tai hyperkarbiajaksoja, ja ne voivat joskus johtaa heikoihin hengitysteiden hallintaan sekä kirurgille että anestesiologille, kun viestintä ja hengitysteiden hallintasuunnitelman tuntemus on selkeä. toimenpiteen aikana ovat optimaalisia. Tästä syystä etsitään jatkuvasti hyväksyttäviä ratkaisuja näiden riskien minimoimiseksi ylähengitysteiden leikkauksen aikana.

Yksi uusista kehittyneistä hapetustekniikoista, joka tunnetaan myös nimellä Hi-VNI (High Velocity Nasal Insufflation), mahdollistaa kostutetun hapen toimituksen erikoistuneen korkeavirtauksen nenäkanyylin kautta jopa 40 l/min nopeuksilla. Tätä ei-invasiivista korkean virtauksen hengitystukijärjestelmää käytetään tällä hetkellä hengitysvajauksen hoidossa sekä aikuisilla että lapsipotilailla. Tämä tekniikka tarjoaa jatkuvan hapetuksen johtuen hengitysteiden vastuksen vähenemisestä, hengitysteiden paineen muodostumisesta happirikkaalla kaasulla ja aktiivisella kaasunvaihdolla, mikä johtaa anatomisen kuolleen tilan huuhtoutumiseen ja hapen toimittamiseen keuhkoihin. Tätä hapetustekniikkaa voidaan käyttää sekä spontaanisti hengittävillä potilailla että apneisissa olosuhteissa, samalla kun se tarjoaa esteettömän kirurgisen näkymän äänikieleen, välikielekkeen ja henkitorven ollessa täysin käytettävissä instrumentointia varten.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää Hi-VNI:n teho ylempien hengitysteiden leikkauksessa, dokumentoida tämän tekniikan edut ja haitat hengitystiekirurgin ja anestesiologin näkökulmasta sekä antaa lisätietoja optimaalisesta potilaasta ja hengitysteistä. patologia sekä sopivat kliiniset skenaariot, kun Hi-VNI-laitetta voidaan käyttää hapetukseen ylähengitysteiden leikkauksen aikana. Tutkijat olettavat, että asianmukaisissa kliinisissä tilanteissa Hi-VNI voi helpottaa hengitysteiden hallintaa, lyhentää tapauksen kestoa ja tarjota erinomaiset toimintaolosuhteet, mukaan lukien tilaa instrumenteille ylemmän ruoansulatuskanavan toimenpiteiden aikana.