High Velocity Nasal Insufflation (Hi-VNI) Gebruik bij operaties aan de bovenste luchtwegen

De meest uitdagende aspecten van larynx- en laryngotracheale procedures zijn de moeilijkheid van blootstelling en luchtwegbeheer. Deze procedures vereisen het gebruik van microlaryngeale instrumenten door een klein lumen van een stijve laryngoscoop en zijn vaak moeilijk uit te voeren met een standaard endotracheale tube op zijn plaats. Evenzo is bij het uitvoeren van endoscopische evaluatie van de luchtpijp toegang tot de ruimte en visualisatie van het volledige 360-gradenbeeld van de luchtpijp cruciaal.

Om deze uitdagingen het hoofd te bieden, zijn er in de loop van de tijd een aantal technieken voor zuurstofafgifte ontwikkeld. Onder hen zijn het gebruik van een kleine endotracheale tube, het gebruik van jetventilatie en intermitterende apneu met periodieke verwijdering van de endotracheale tube. De bovengenoemde methoden van luchtwegbeheer brengen inherente risico's van luchtwegletsel met zich mee, kunnen gepaard gaan met korte perioden van hypoxie of hypercarbia en kunnen soms leiden tot vage luchtwegbeheerscenario's voor zowel de chirurg als de anesthesioloog wanneer duidelijke communicatie en bekendheid met het luchtwegbeheerplan tijdens de procedure zijn suboptimaal. Om deze reden wordt er voortdurend gezocht naar aanvaardbare oplossingen om deze risico's tijdens operaties aan de bovenste luchtwegen te minimaliseren.

Een van de nieuw opkomende geavanceerde oxygenatietechnieken, ook wel bekend als Hi-VNI (High Velocity Nasal Insufflation), maakt het mogelijk om bevochtigde zuurstof toe te dienen via een gespecialiseerde high-flow neuscanule met snelheden tot 40 l/min. Dit niet-invasieve ademhalingsondersteuningssysteem met hoog debiet wordt momenteel gebruikt bij de behandeling van ademhalingsinsufficiëntie bij zowel volwassen als pediatrische patiënten. Deze techniek zorgt voor langdurige oxygenatie door vermindering van de luchtwegweerstand, een opbouw van luchtwegdruk met zuurstofrijk gas en actieve gasuitwisseling, wat leidt tot het wegspoelen van anatomische dode ruimte en zuurstoftoevoer naar de longen. Deze oxygenatietechniek kan zowel bij spontaan ademende patiënten als bij apneu worden gebruikt, terwijl een onbelemmerd chirurgisch zicht wordt geboden met de glottis, subglottis en trachea volledig toegankelijk voor instrumentatie.

Het doel van deze studie is om de werkzaamheid van Hi-VNI bij operaties aan de bovenste luchtwegen vast te stellen, om de voor- en nadelen van deze techniek vanuit het standpunt van de luchtwegchirurg en de anesthesioloog te documenteren, en om meer informatie te geven over de optimale patiënt en luchtwegchirurgie. pathologie en geschikte klinische scenario's wanneer het Hi-VNI-apparaat kan worden gebruikt voor oxygenatie tijdens operaties aan de bovenste luchtwegen. De onderzoekers veronderstellen dat Hi-VNI in geschikte klinische situaties het beheer van de luchtwegen kan vergemakkelijken, de duur van de casus kan verkorten en superieure werkomstandigheden kan bieden, inclusief ruimte voor instrumentatie tijdens procedures van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal.