Utilisation de l'insufflation nasale à grande vitesse (Hi-VNI) dans la chirurgie des voies respiratoires supérieures

Les aspects les plus difficiles des procédures laryngées et laryngotrachéales sont la difficulté d'exposition et la gestion des voies respiratoires. Ces procédures nécessitent l'utilisation d'instruments microlaryngés à travers une petite lumière d'un laryngoscope rigide et sont souvent difficiles à réaliser avec un tube endotrachéal standard en place. De même, lors de l'évaluation endoscopique de la trachée, l'accès à l'espace et la visualisation de l'ensemble de la vue à 360 degrés de la trachée sont cruciaux.

Pour surmonter ces défis, un certain nombre de techniques d'apport d'oxygène ont évolué au fil du temps. Parmi eux figurent l'utilisation d'un petit tube endotrachéal, l'utilisation de la ventilation par jet et l'apnée intermittente avec retrait périodique du tube endotrachéal. Les méthodes de gestion des voies respiratoires susmentionnées comportent des risques inhérents de lésion des voies respiratoires, peuvent s'accompagner de brèves périodes d'hypoxie ou d'hypercapnie et peuvent parfois conduire à des scénarios de gestion des voies respiratoires ténus pour le chirurgien et l'anesthésiste lorsqu'une communication claire et une familiarité avec le plan de gestion des voies respiratoires pendant la procédure sont sous-optimales. Pour cette raison, il y a une recherche continue de solutions acceptables pour minimiser ces risques lors de la chirurgie des voies respiratoires supérieures.

L'une des nouvelles techniques d'oxygénation avancées, également connue sous le nom de Hi-VNI (High Velocity Nasal Insufflation), permet l'administration d'oxygène humidifié via une canule nasale spécialisée à haut débit à des débits allant jusqu'à 40 l/min. Ce système d'assistance respiratoire à haut débit non invasif est actuellement utilisé dans le traitement de l'insuffisance respiratoire chez les patients adultes et pédiatriques. Cette technique fournit une oxygénation soutenue en raison de la réduction de la résistance des voies respiratoires, d'une accumulation de pression dans les voies respiratoires avec un gaz riche en oxygène et d'un échange de gaz actif, ce qui entraîne le rinçage de l'espace mort anatomique et l'apport d'oxygène dans les poumons. Cette technique d'oxygénation peut être utilisée à la fois chez les patients respirant spontanément et dans des conditions apnéiques, tout en offrant une vue chirurgicale dégagée avec la glotte, la sous-glotte et la trachée entièrement accessibles pour l'instrumentation.

Le but de cette étude est d'établir l'efficacité du Hi-VNI dans la chirurgie des voies respiratoires supérieures, de documenter les avantages et les inconvénients de cette technique du point de vue du chirurgien des voies respiratoires et de l'anesthésiste, et de fournir plus d'informations sur le patient et les voies respiratoires optimaux. pathologie ainsi que des scénarios cliniques appropriés lorsque le dispositif Hi-VNI peut être utilisé pour l'oxygénation pendant la chirurgie des voies respiratoires supérieures. Les chercheurs émettent l'hypothèse que dans des situations cliniques appropriées, Hi-VNI peut faciliter la gestion des voies respiratoires, raccourcir la durée des cas et fournir des conditions de fonctionnement supérieures, y compris de l'espace pour l'instrumentation pendant les procédures des voies aérodigestives supérieures.