Использование высокоскоростной назальной инсуффляции (Hi-VNI) в хирургии верхних дыхательных путей

Наиболее сложными аспектами ларингеальных и ларинготрахеальных вмешательств являются трудность воздействия и обеспечение проходимости дыхательных путей. Эти процедуры требуют использования микроларингеальных инструментов через небольшой просвет жесткого ларингоскопа, и их часто трудно выполнить с установленной стандартной эндотрахеальной трубкой. Точно так же при проведении эндоскопической оценки трахеи доступ к пространству и визуализация всего 360-градусного обзора трахеи имеют решающее значение.

Чтобы преодолеть эти проблемы, со временем был разработан ряд методов доставки кислорода. Среди них использование малой эндотрахеальной трубки, применение струйной вентиляции и перемежающегося апноэ с периодическим удалением эндотрахеальной трубки. Вышеупомянутые методы обеспечения проходимости дыхательных путей несут в себе неотъемлемый риск повреждения дыхательных путей, могут сопровождаться короткими периодами гипоксии или гиперкапнии и иногда могут приводить к затрудненным сценариям обеспечения проходимости дыхательных путей как для хирурга, так и для анестезиолога при четком общении и ознакомлении с планом обеспечения проходимости дыхательных путей. во время процедуры являются субоптимальными. По этой причине продолжается поиск приемлемых решений для минимизации этих рисков во время операций на верхних дыхательных путях.

Один из недавно появившихся передовых методов оксигенации, также известный как Hi-VNI (высокоскоростной назальный вдувание), позволяет подавать увлажненный кислород через специализированную назальную канюлю с высокой скоростью потока со скоростью до 40 л/мин. Эта неинвазивная система поддержки дыхания с высоким потоком в настоящее время используется для лечения дыхательной недостаточности как у взрослых, так и у детей. Этот метод обеспечивает устойчивую оксигенацию за счет снижения сопротивления дыхательных путей, нарастания давления в дыхательных путях за счет богатого кислородом газа и активного газообмена, что приводит к промыванию анатомического мертвого пространства и доставке кислорода в легкие. Этот метод оксигенации можно использовать как у пациентов со спонтанным дыханием, так и в условиях апноэ, обеспечивая при этом беспрепятственный операционный обзор с полностью доступными для инструментальной обработки голосовой щелью, подскладочным пространством и трахеей.

Цель этого исследования — установить эффективность Hi-VNI в хирургии верхних дыхательных путей, задокументировать преимущества и недостатки этой техники с точки зрения хирурга дыхательных путей и анестезиолога, а также предоставить больше информации об оптимальном пациенте и дыхательных путях. патологии, а также подходящие клинические сценарии, когда устройство Hi-VNI можно использовать для оксигенации во время операций на верхних дыхательных путях. Исследователи предполагают, что в соответствующих клинических ситуациях Hi-VNI может облегчить управление дыхательными путями, сократить продолжительность лечения и обеспечить превосходные условия работы, включая пространство для инструментов во время процедур верхних отделов пищеварительного тракта.