High Velocity Nasal Insufflation (Hi-VNI) Brug i øvre luftvejskirurgi

De mest udfordrende aspekter af larynx- og laryngotracheale procedurer er eksponeringsbesvær og luftvejshåndtering. Disse procedurer kræver brug af mikrolaryngeale instrumenter gennem et lille lumen i et stift laryngoskop og er ofte vanskelige at udføre med en standard endotracheal tube på plads. Tilsvarende, når der udføres endoskopisk evaluering af luftrøret, er adgang til rummet og visualisering af hele 360 ​​graders visning af luftrøret afgørende.

For at overvinde disse udfordringer har en række teknikker til ilttilførsel udviklet sig over tid. Blandt dem er brug af en lille endotracheal tube, brug af jetventilation og intermitterende apnø med periodisk fjernelse af endotracheal tube. De førnævnte metoder til luftvejsbehandling medfører iboende risici for luftvejsskade, kan ledsages af korte perioder med hypoxi eller hypercarbia og kan nogle gange føre til spinkle luftvejsbehandlingsscenarier for både kirurgen og anæstesiologen, når der er klar kommunikation og fortrolighed med luftvejshåndteringsplanen. under proceduren er suboptimale. Af denne grund er der en løbende søgning efter acceptable løsninger for at minimere disse risici under operationer i øvre luftveje.

En af de nyligt fremkomne avancerede iltningsteknikker, også kendt som Hi-VNI (High Velocity Nasal Insufflation), giver mulighed for levering af befugtet ilt gennem en specialiseret high-flow næsekanyle med hastigheder på op til 40 l/min. Dette ikke-invasive højstrøms respiratoriske støttesystem bliver i øjeblikket brugt til behandling af respirationssvigt hos både voksne og pædiatriske patienter. Denne teknik giver vedvarende iltning på grund af reduktion i luftvejsmodstand, en opbygning af luftvejstryk med iltrig gas og aktiv gasudveksling, som fører til skylning af anatomisk dødrum og levering af ilt til lungerne. Denne iltningsteknik kan bruges både hos patienter med spontan vejrtrækning og under apnøtilstande, samtidig med at den giver et uhindret kirurgisk udsyn med glottis, subglottis og luftrør fuldt tilgængelige til instrumentering.

Målet med denne undersøgelse er at fastslå effektiviteten af ​​Hi-VNI i øvre luftvejskirurgi, at dokumentere fordele og ulemper ved denne teknik fra luftvejskirurgens og anæstesiologens synspunkt og at give mere information om den optimale patient og luftveje. patologi samt egnede kliniske scenarier, når Hi-VNI-enhed kan bruges til iltning under operationer i øvre luftveje. Forskerne antager, at Hi-VNI i passende kliniske situationer kan lette luftvejsstyringen, forkorte tilfældets varighed og give overlegne driftsforhold, herunder plads til instrumentering under procedurer i den øvre luftvejskanal.