Insuflacja nosa z dużą prędkością (Hi-VNI) w chirurgii górnych dróg oddechowych

Najbardziej wymagającymi aspektami procedur dotyczących krtani i krtani i tchawicy są trudności z ekspozycją i udrożnieniem dróg oddechowych. Procedury te wymagają użycia instrumentów mikrokrtaniowych przez mały kanał sztywnego laryngoskopu i często są trudne do wykonania przy standardowej rurce dotchawiczej. Podobnie przy endoskopowej ocenie tchawicy kluczowy jest dostęp do przestrzeni i wizualizacja całego 360-stopniowego widoku tchawicy.

Aby sprostać tym wyzwaniom, z biegiem czasu ewoluowało wiele technik dostarczania tlenu. Należą do nich stosowanie małej rurki intubacyjnej, stosowanie wentylacji strumieniowej oraz przerywany bezdech z okresowym usuwaniem rurki intubacyjnej. Wyżej wymienione metody udrażniania dróg oddechowych niosą ze sobą nieodłączne ryzyko uszkodzenia dróg oddechowych, mogą im towarzyszyć krótkie okresy niedotlenienia lub hiperkapnii, a czasami mogą prowadzić do wątpliwych scenariuszy udrażniania dróg oddechowych zarówno dla chirurga, jak i anestezjologa, jeśli jasna komunikacja i znajomość planu udrażniania dróg oddechowych podczas zabiegu są suboptymalne. Z tego powodu trwają poszukiwania akceptowalnych rozwiązań minimalizujących to ryzyko podczas operacji górnych dróg oddechowych.

Jedna z nowo pojawiających się zaawansowanych technik natleniania, znana również jako Hi-VNI (High Velocity Nasal Insuflation), umożliwia dostarczanie nawilżonego tlenu przez specjalistyczną kaniulę do nosa o dużym przepływie z szybkością do 40 l/min. Ten nieinwazyjny system wspomagania oddechu o wysokim przepływie jest obecnie stosowany w leczeniu niewydolności oddechowej zarówno u pacjentów dorosłych, jak i dzieci. Technika ta zapewnia trwałe natlenienie dzięki zmniejszeniu oporu dróg oddechowych, narastaniu ciśnienia w drogach oddechowych za pomocą gazu bogatego w tlen i aktywnej wymiany gazowej, co prowadzi do wypłukiwania martwej przestrzeni anatomicznej i dostarczania tlenu do płuc. Tę technikę natleniania można stosować zarówno u pacjentów oddychających spontanicznie, jak iw warunkach bezdechu, zapewniając jednocześnie niezakłócony widok chirurgiczny z pełną dostępnością głośni, podgłośni i tchawicy do oprzyrządowania.

Celem tego badania jest ustalenie skuteczności Hi-VNI w chirurgii górnych dróg oddechowych, udokumentowanie zalet i wad tej techniki z punktu widzenia chirurga dróg oddechowych i anestezjologa oraz dostarczenie większej ilości informacji na temat optymalnego pacjenta i drożności dróg oddechowych patologii, a także odpowiednie scenariusze kliniczne, w których urządzenie Hi-VNI może być używane do natleniania podczas operacji górnych dróg oddechowych. Naukowcy stawiają hipotezę, że w odpowiednich sytuacjach klinicznych Hi-VNI może ułatwić zarządzanie drogami oddechowymi, skrócić czas trwania przypadku i zapewnić doskonałe warunki operacyjne, w tym miejsce na oprzyrządowanie podczas zabiegów górnego odcinka dróg oddechowych.