Hochgeschwindigkeits-Naseninsufflation (Hi-VNI) Verwendung in der Chirurgie der oberen Atemwege

Die schwierigsten Aspekte von laryngealen und laryngotrachealen Eingriffen sind die Schwierigkeit der Exposition und des Atemwegsmanagements. Diese Verfahren erfordern die Verwendung von Mikrolarynx-Instrumenten durch ein kleines Lumen eines starren Laryngoskops und sind oft schwierig durchzuführen, wenn ein Standard-Endotrachealtubus an Ort und Stelle ist. Ebenso ist bei der endoskopischen Beurteilung der Luftröhre der Zugang zum Raum und die Visualisierung der gesamten 360-Grad-Ansicht der Luftröhre entscheidend.

Um diese Herausforderungen zu bewältigen, hat sich im Laufe der Zeit eine Reihe von Techniken zur Sauerstoffzufuhr entwickelt. Dazu gehören die Verwendung eines kleinen Endotrachealtubus, die Verwendung von Jet-Beatmung und die intermittierende Apnoe mit periodischer Entfernung des Endotrachealtubus. Die oben genannten Methoden des Atemwegsmanagements bergen das inhärente Risiko einer Atemwegsverletzung, können von kurzen Hypoxie- oder Hyperkarbieperioden begleitet sein und können manchmal zu schwierigen Atemwegsmanagement-Szenarien sowohl für den Chirurgen als auch für den Anästhesisten führen, wenn eine klare Kommunikation und Vertrautheit mit dem Atemwegsmanagementplan besteht während des Eingriffs sind suboptimal. Aus diesem Grund wird ständig nach akzeptablen Lösungen gesucht, um diese Risiken bei Operationen an den oberen Atemwegen zu minimieren.

Eine der neu aufkommenden fortschrittlichen Oxygenierungstechniken, auch bekannt als Hi-VNI (High Velocity Nasal Insufflation), ermöglicht die Zufuhr von befeuchtetem Sauerstoff durch eine spezielle High-Flow-Nasenkanüle mit Raten von bis zu 40 l/min. Dieses nicht-invasive High-Flow-Atemunterstützungssystem wird derzeit zur Behandlung von Atemversagen sowohl bei erwachsenen als auch bei pädiatrischen Patienten eingesetzt. Diese Technik sorgt für eine anhaltende Oxygenierung durch Verringerung des Atemwegswiderstands, einen Aufbau des Atemwegsdrucks mit sauerstoffreichem Gas und aktiven Gasaustausch, der zur Spülung des anatomischen Totraums und zur Zufuhr von Sauerstoff in die Lunge führt. Diese Oxygenierungstechnik kann sowohl bei spontan atmenden Patienten als auch unter Apnoe-Bedingungen verwendet werden und bietet gleichzeitig eine ungehinderte chirurgische Sicht mit vollständig zugänglicher Glottis, Subglottis und Trachea für die Instrumentierung.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit von Hi-VNI in der oberen Atemwegschirurgie zu etablieren, die Vor- und Nachteile dieser Technik aus Sicht des Atemwegschirurgen und des Anästhesisten zu dokumentieren und mehr Informationen über den optimalen Patienten und Atemweg zu liefern Pathologie sowie geeignete klinische Szenarien, wenn das Hi-VNI-Gerät zur Sauerstoffversorgung während einer Operation der oberen Atemwege verwendet werden kann. Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass Hi-VNI in geeigneten klinischen Situationen das Atemwegsmanagement erleichtern, die Falldauer verkürzen und hervorragende Betriebsbedingungen bieten kann, einschließlich Platz für die Instrumentierung bei Eingriffen im oberen Luft- und Verdauungstrakt.