High Velocity Nasal Insufflation (Hi-VNI) Bruk i øvre luftveiskirurgi

De mest utfordrende aspektene ved larynx- og laryngotracheale prosedyrer er eksponeringsvansker og luftveishåndtering. Disse prosedyrene krever bruk av mikrolaryngeale instrumenter gjennom et lite lumen i et stivt laryngoskop, og er ofte vanskelig å utføre med en standard endotrakeal tube på plass. Tilsvarende, når du utfører endoskopisk evaluering av luftrøret, er tilgang til rommet og visualisering av hele 360-graders synet av luftrøret avgjørende.

For å overvinne disse utfordringene har en rekke teknikker for oksygentilførsel utviklet seg over tid. Blant dem er bruk av en liten endotrakealtube, bruk av jetventilasjon og intermitterende apné med periodisk fjerning av endotrakealtuben. De nevnte metodene for luftveisbehandling medfører iboende risikoer for luftveisskade, kan være ledsaget av korte perioder med hypoksi eller hyperkarbi, og kan noen ganger føre til vanskelige luftveisbehandlingsscenarier for både kirurgen og anestesilegen når klar kommunikasjon og kjennskap til luftveisbehandlingsplanen under prosedyren er suboptimale. Av denne grunn er det et pågående søk etter akseptable løsninger for å minimere disse risikoene under operasjoner i øvre luftveier.

En av de nye avanserte oksygeneringsteknikkene, også kjent som Hi-VNI (High Velocity Nasal Insufflation), tillater levering av fuktet oksygen gjennom en spesialisert nesekanyle med høy strømning med hastigheter på opptil 40 l/min. Dette ikke-invasive høystrøms respirasjonsstøttesystemet brukes for tiden i behandlingen av respirasjonssvikt hos både voksne og pediatriske pasienter. Denne teknikken gir vedvarende oksygenering på grunn av reduksjon i luftveismotstand, oppbygging av luftveistrykk med oksygenrik gass og aktiv gassutveksling, som fører til spyling av anatomisk dødrom, og tilførsel av oksygen til lungene. Denne oksygeneringsteknikken kan brukes både hos pasienter som puster spontant og under apneiske forhold, samtidig som den gir en uhindret kirurgisk utsikt med glottis, subglottis og luftrør fullt tilgjengelig for instrumentering.

Målet med denne studien er å fastslå effektiviteten av Hi-VNI i øvre luftveiskirurgi, å dokumentere fordeler og ulemper med denne teknikken fra luftveiskirurgens og anestesiologens ståsted, og å gi mer informasjon om den optimale pasienten og luftveiene. patologi samt egnede kliniske scenarier når Hi-VNI-enhet kan brukes til oksygenering under øvre luftveiskirurgi. Forskerne antar at Hi-VNI i passende kliniske situasjoner kan lette luftveisbehandlingen, forkorte saksvarigheten og gi overlegne driftsforhold inkludert plass til instrumentering under prosedyrer i øvre luftveier.