Uso de Insuflação Nasal de Alta Velocidade (Hi-VNI) em Cirurgia de Via Aérea Superior

Os aspectos mais desafiadores dos procedimentos laríngeos e laringotraqueais são a dificuldade de exposição e o manejo das vias aéreas. Esses procedimentos requerem o uso de instrumentos microlaríngeos através de um pequeno lúmen de um laringoscópio rígido e muitas vezes são difíceis de realizar com um tubo endotraqueal padrão instalado. Da mesma forma, ao realizar a avaliação endoscópica da traqueia, o acesso ao espaço e a visualização de toda a visão de 360 ​​graus da traqueia são cruciais.

Para superar esses desafios, várias técnicas de fornecimento de oxigênio evoluíram ao longo do tempo. Dentre eles estão o uso de tubo endotraqueal pequeno, uso de ventilação a jato e apnéia intermitente com retirada periódica do tubo endotraqueal. Os métodos de manejo das vias aéreas acima mencionados carregam riscos inerentes de lesão das vias aéreas, podem ser acompanhados por breves períodos de hipóxia ou hipercapnia e, às vezes, podem levar a cenários tênues de manejo das vias aéreas, tanto para o cirurgião quanto para o anestesiologista, quando há comunicação clara e familiaridade com o plano de manejo das vias aéreas durante o procedimento são abaixo do ideal. Por esse motivo, há uma busca contínua por soluções aceitáveis ​​para minimizar esses riscos durante a cirurgia de vias aéreas superiores.

Uma das novas técnicas avançadas de oxigenação, também conhecida como Hi-VNI (Insuflação Nasal de Alta Velocidade), permite o fornecimento de oxigênio umidificado por meio de uma cânula nasal especializada de alto fluxo a taxas de até 40 l/min. Este sistema de suporte respiratório não invasivo de alto fluxo está sendo usado atualmente no tratamento de insuficiência respiratória em pacientes adultos e pediátricos. Essa técnica fornece oxigenação sustentada devido à redução da resistência das vias aéreas, aumento da pressão nas vias aéreas com gás rico em oxigênio e troca ativa de gases, que levam à liberação do espaço morto anatômico e ao fornecimento de oxigênio aos pulmões. Essa técnica de oxigenação pode ser usada tanto em pacientes com respiração espontânea quanto em condições de apnéia, enquanto fornece uma visão cirúrgica desobstruída com glote, subglote e traquéia totalmente acessíveis para instrumentação.

O objetivo deste estudo é estabelecer a eficácia do Hi-VNI na cirurgia das vias aéreas superiores, documentar as vantagens e desvantagens desta técnica do ponto de vista do cirurgião das vias aéreas e do anestesiologista e fornecer mais informações sobre o paciente ideal e as vias aéreas patologia, bem como cenários clínicos adequados quando o dispositivo Hi-VNI pode ser usado para oxigenação durante a cirurgia das vias aéreas superiores. Os pesquisadores levantam a hipótese de que, em situações clínicas apropriadas, o Hi-VNI pode facilitar o gerenciamento das vias aéreas, reduzir a duração do caso e fornecer condições operacionais superiores, incluindo espaço para instrumentação durante procedimentos do trato aerodigestivo superior.