High Velocity Nasal Insufflation (Hi-VNI) Användning vid övre luftvägskirurgi

De mest utmanande aspekterna av larynx- och laryngotrakeala procedurer är svårigheter med exponering och luftvägshantering. Dessa procedurer kräver användning av mikrolaryngeala instrument genom ett litet lumen i ett stelt laryngoskop och är ofta svåra att utföra med en standard endotrakealtub på plats. På samma sätt, när man utför endoskopisk utvärdering av luftstrupen, är tillgång till utrymmet och visualisering av hela 360-gradersvyn av luftstrupen avgörande.

För att övervinna dessa utmaningar har ett antal tekniker för syretillförsel utvecklats över tiden. Bland dem är användning av en liten endotrakealtub, användning av jetventilation och intermittent apné med periodiskt avlägsnande av endotrakealtuben. Ovannämnda metoder för luftvägshantering medför inneboende risker för luftvägsskador, kan åtföljas av korta perioder av hypoxi eller hyperkarbi och kan ibland leda till svåra luftvägshanteringsscenarier för både kirurgen och anestesiologen när tydlig kommunikation och förtrogenhet med luftvägshanteringsplanen under proceduren är suboptimala. Av denna anledning pågår ett sökande efter acceptabla lösningar för att minimera dessa risker under operationer i övre luftvägarna.

En av de nyligen framväxande avancerade syresättningsteknikerna, även känd som Hi-VNI (High Velocity Nasal Insufflation), möjliggör tillförsel av fuktat syre genom en specialiserad högflödes näskanyl med hastigheter på upp till 40 l/min. Detta icke-invasiva andningsstödsystem med högt flöde används för närvarande vid behandling av andningssvikt hos både vuxna och pediatriska patienter. Denna teknik ger ihållande syresättning på grund av minskning av luftvägsmotståndet, en uppbyggnad av luftvägstryck med syrerik gas och aktivt gasutbyte, vilket leder till spolning av anatomiskt dödutrymme och tillförsel av syre till lungorna. Denna syresättningsteknik kan användas både hos patienter som andas spontant och under apneiska tillstånd, samtidigt som den ger en fri kirurgisk vy med glottis, subglottis och luftstrupe fullt tillgängliga för instrumentering.

Målet med denna studie är att fastställa effektiviteten av Hi-VNI i övre luftvägskirurgi, att dokumentera fördelarna och nackdelarna med denna teknik från luftvägskirurgens och anestesiologens synvinkel, och att ge mer information om den optimala patienten och luftvägarna. patologi samt lämpliga kliniska scenarier när Hi-VNI-enhet kan användas för syresättning under operationer i övre luftvägarna. Forskarna antar att Hi-VNI i lämpliga kliniska situationer kan underlätta luftvägshantering, förkorta fallets varaktighet och ge överlägsna driftsförhållanden inklusive utrymme för instrumentering under procedurer i övre matsmältningskanalen.