Immunoterapiapuhdistuma ja kiertävien kasvainsolujen fenotyyppi keuhkosyövissä sekä pään ja kaulan syövissä (MADMAS)

Immunoterapiaa käytetään laajalti syövän hoitona metastaattisissa olosuhteissa. Huolimatta todistetusta tehokkuudesta useissa syöpätyypeissä ja kliinisissä tilanteissa, sen vasteet vaihtelevat suuresti tehokkuuden ja toksisuuden suhteen. Vastaajien määrä riippuu lähinnä patologian tyypistä: melanoomapotilaista 40 %, keuhko- ja pään ja kaulan syöpäpotilaista 20-30 % ja haimasyöpäpotilaista vain 1 %. Siksi suurin haaste nykyään on pystyä valitsemaan potilaat, joille hoito on todennäköisesti tehokasta. Useat tutkimukset viittaavat siihen, että kasvaimet, joilla on suuri mutaatiotaakka ja jotka ilmentävät PD-L1:tä, reagoivat paremmin immunoterapiaan.

Kuitenkin osa PD-L1-negatiivisista syövistä reagoi immuunihoitoon, mikä viittaa siihen, että muita parametreja on otettava huomioon yhdessä PD-L1:n ilmentymisen kanssa. Tästä immunoterapian puhdistuma näyttää vaikuttavan kokonaiseloonjäämiseen, mutta laajempia tutkimuksia, mukaan lukien erilaisia ​​molekyylejä ja syöpätyyppejä, tarvitaan ymmärtääkseen paremmin puhdistuman ja immuunihoitovasteen välistä korrelaatiota.

Verenkierrossa primaarisesta kasvaimesta vapautuvia kasvainsoluja (CTC:t, kiertäviä kasvainsoluja varten) pidetään "nestemäisinä biopsieina", koska ne sisältävät koko kasvainta edustavan geneettisen ja fenotyyppisen tiedon, mukaan lukien PD-L1-ilmentymisen. Siten PD-L1:n ilmentymisen vaihtelua hoidossa voidaan helposti seurata ajan kuluessa kerätyistä verinäytteistä.

MADMAS-tutkimuksen tavoitteena on tutkia korrelaatiota eri aikoina hoidon aikana mitatun immunoterapiapuhdistuman ja PD-L1:tä ilmentävien CTC-solujen määrän vaihtelun välillä kahden hoidon jälkeen.

MADMAS ottaa keuhko- tai pään ja kaulan syöpää sairastavia potilaita, joita hoidetaan immunoterapiapohjaisella hoidolla. Verinäytteet otetaan lähtötilanteessa ja ennen kahta ensimmäistä hoitoa. Immunoterapian puhdistuma mitataan innovatiivisella massaspektrometrialla, ja PD-L1:n ilmentyminen mitataan CTC:illä, jotka on puhdistettu erittäin herkällä mikrofluiditekniikalla.