Uudelleenkoulutus- ja hallintaterapia (ReACT): hallinnan tunne ja oire-odotukset PNES:n hoidon kohteina

PNES-osallistujat ja heidän vanhempansa tulevat laboratorioimme peruskäynnille, 4 seurantakäynnille ja 12 terapiakertaa varten. Puolet osallistujista satunnaistetaan saamaan 2 tehosteterapiakertaa. Osallistujien on toimitettava EEG-tulokset, jotka osoittavat psykogeenisten ei-epileptisten kohtausten diagnoosin.

Ensimmäisen vierailun aikana osallistujat ja heidän vanhempansa täyttävät useita kyselylomakkeita, joissa arvioidaan väestötietoja, mielialaa ja itsemurhaa, suhteita ystäviin ja perheeseen sekä menneitä ja nykyisiä PNES-oireita. He täyttävät myös lapsuuden traumakyselyn. Hoitokohteita (hallinnan tunne ja katastrofaaliset oire-odotukset) mitataan taika- ja turbulenssitietokonetehtävällä ja kivunsietokyvyllä, PCS-C:llä ja kortisolivasteella CPT:lle, vastaavasti. CPT:n suorittamisen jälkeen osallistujat satunnaistetaan saamaan kipua lievittävää voidetta tai kipuherkkyyttä lisäävää voidetta. Osallistujat toistavat sitten CPT:n kädessään voidetta. PNES-päiväkirjat täytetään PNES-tiheyden arvioimiseksi edellisten 30 päivän aikana. Perustason laboratoriokäynti kestää noin 3 tuntia. Sylkeä kerätään 3 aikapisteen aikana ennen jokaista CPT:tä ja sen jälkeen kortisolivasteen mittaamiseksi CPT:lle. Osallistujat keräävät myös 2 sylkinäytettä 24 tuntia myöhemmin toimiakseen lähtötilanteena laboratorioympäristön ulkopuolella. Osallistujille annetaan myös Respironics Actiwatch Spectrum Pro seuratakseen unen ja PENS-jaksojen vakavuutta ja tiheyttä 1 viikon ajan peruskäynnin ja ensimmäisen ReACT-istunnon välillä.

Kaikkien osallistujien on sitten tarkoitus palata viikon kuluttua ensimmäiselle 12 ReACT-istunnosta. Ennen ensimmäisen ReACT-istunnon aloittamista osallistujat suorittavat Flanker Inhibitory Control and Attention-, List Sorting Working Memory-, Pattern Comparison Processing Speed-, Dimensional Change Card Sort- ja Picture Sequence Memory -alitestit. Tämä ensimmäinen istunto kestää enintään kaksi tuntia, ja seuraavat 11 istuntoa ajoitetaan viikoittain ja ne kestävät kukin tunnin. Seuraavat 11 istuntoa suoritetaan tällä hetkellä etäterveyden kautta COVID-19:n vuoksi. Osallistujille lähetetään toinen Respironics Actiwatch Spectrum Pro ennen 11. hoitokertaa, jotta se voi seurata unen ja PENS-jaksojen vakavuutta ja esiintymistiheyttä 11. hoitokerran ja laboratoriokäynnin välisen kahden viikon ajan viikon 12. hoitokerran jälkeen.

Hoitoannoksen arvioimiseksi osallistujat palaavat laboratoriokäynneille viikon kuluttua 8. hoitokerrasta ja 12. hoitokerrasta suorittamaan tehtäviä ja täyttämään lähtötilanteessa täytettyjä kyselylomakkeita. Pitkäaikainen seuranta 6 kuukautta ja 12 kuukautta hoidon jälkeen suoritetaan myös tehtävien suorittamiseksi ja kohteiden (hallinnan tunteen ja katastrofaalisten oireiden odotusten), FS-tiheyden ja kyselylomakkeiden seuranta-arvioinnin suorittamiseksi. Osallistujat suorittavat laboratoriokäynnillä 12. hoitokerran jälkeen sekä 6 ja 12 kuukauden pitkäaikaisseurannan Flanker Inhibitory Control and Attention, List Lajittelun työmuistin, kuvion vertailun käsittelynopeuden, Dimensional Change Card Lajittelun ja Kuvasekvenssimuistin osatestit. -käynnit. Jokainen näistä istunnoista kestää 2 tuntia. PNES-tiheys mitataan 30 päivästä ennen hoitoa 12 kuukauteen hoidon jälkeen vanhemman ja osallistujan täyttämien PNES-päiväkirjojen avulla.

Hoidon jälkeen puolet osallistujista satunnaistetaan saamaan 2 tehostehoitokertaa 3 kuukauden ja 9 kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä. Jokainen näistä istunnoista kestää tunnin.

Terveet kontrollit yhdistetään osallistujille, joilla on PNES iän (+ tai - 1 vuosi), sukupuolen, rodun ja perheen tulojen perusteella. Terveet kontrollit ja heidän vanhempansa tulevat peruslaboratoriokäynnille ja seurantakäynnille 13 viikkoa peruskäynnin jälkeen. Terveiden kontrollien perus- ja seuranta-ajat ovat samat kuin PNES-lasten käynnit.