Umschulungs- und Kontrolltherapie (ReACT): Kontrollgefühl und Symptomerwartungen als Ziele einer Behandlung von PNES

PNES-Teilnehmer und ihre Eltern kommen für einen Ausgangsbesuch, 4 Folgebesuche und 12 Therapiesitzungen in unser Labor. Die Hälfte der Teilnehmer wird randomisiert und erhält 2 Auffrischungstherapiesitzungen. Die Teilnehmer müssen EEG-Ergebnisse vorlegen, die auf die Diagnose psychogener nicht-epileptischer Anfälle hinweisen.

Während des ersten Besuchs werden die Teilnehmer und ihre Eltern mehrere Fragebögen ausfüllen, in denen Demografie, Stimmung und Suizidalität, Beziehungen zu Freunden und Familie sowie frühere und aktuelle PNES-Symptome bewertet werden. Sie werden auch den Kindheitstrauma-Fragebogen ausfüllen. Die Behandlungsziele (Kontrollgefühl und katastrophale Symptomerwartungen) werden anhand der Magie- und Turbulenz-Computeraufgabe bzw. Schmerztoleranz, PCS-C- und Cortisol-Reaktion auf den CPT gemessen. Nach Abschluss des CPT werden die Teilnehmer randomisiert und erhalten eine Lotion zur Schmerzlinderung oder eine Lotion zur Schmerzlinderung. Die Teilnehmer wiederholen dann den CPT mit der auf ihre Hand aufgetragenen Lotion. PNES-Tagebücher werden ausgefüllt, um die PNES-Häufigkeit in den letzten 30 Tagen zu beurteilen. Der Baseline-Laborbesuch dauert etwa 3 Stunden. Speichel wird über 3 Zeitpunkte vor und nach jedem CPT gesammelt, um die Cortisolreaktion auf den CPT zu messen. Die Teilnehmer werden außerdem 24 Stunden später 2 Speichelproben sammeln, die als Basislinie außerhalb der Laborumgebung dienen. Die Teilnehmer erhalten außerdem eine Respironics Actiwatch Spectrum Pro, um den Schweregrad und die Häufigkeit von Schlaf und PENS-Episoden für die 1 Woche zwischen dem Basisbesuch und der ersten ReACT-Sitzung zu verfolgen.

Alle Teilnehmer werden dann in einer Woche für ihre erste von 12 Sitzungen von ReACT zurückkehren. Vor Beginn der ersten ReACT-Sitzung absolvieren die Teilnehmer die Subtests „Flanker Inhibitory Control and Attention“, „List Sorting Working Memory“, „Mustervergleichsverarbeitungsgeschwindigkeit“, „Dimensional Change Card Sort“ und „Picture Sequence Memory“. Diese erste Sitzung dauert maximal zwei Stunden, und die folgenden 11 Sitzungen werden wöchentlich angesetzt und dauern jeweils eine Stunde. Die folgenden 11 Sitzungen werden derzeit aufgrund von COVID-19 per Telemedizin durchgeführt. Die Teilnehmer erhalten vor der 11. Therapiesitzung eine weitere Respironics Actiwatch Spectrum Pro, um den Schweregrad und die Häufigkeit von Schlaf und PENS-Episoden für die 2 Wochen zwischen der 11. Therapiesitzung und dem Laborbesuch eine Woche nach der 12. Behandlungssitzung zu verfolgen.

Um die Behandlungsdosis zu bestimmen, kehren die Teilnehmer eine Woche nach der 8. Behandlungssitzung und der 12. Behandlungssitzung zu Laborbesuchen zurück, um Aufgaben durchzuführen und Fragebögen auszufüllen, die zu Studienbeginn ausgefüllt wurden. Eine langfristige Nachsorge 6 Monate und 12 Monate nach der Behandlung wird ebenfalls durchgeführt, um Aufgaben durchzuführen und die Nachsorgebewertung der Ziele (Gefühl der Kontrolle und Erwartungen an katastrophale Symptome), der FS-Häufigkeit und der Fragebögen abzuschließen. Die Teilnehmer werden die Subtests Flanker Inhibitory Control and Attention, List Sorting Working Memory, Pattern Comparison Processing Speed, Dimensions Change Card Sort und Picture Sequence Memory Subtests beim Laborbesuch nach der 12. Behandlungssitzung und 6- und 12-monatiger Langzeitfolge absolvieren -Up-Besuche. Jede dieser Sitzungen dauert 2 Stunden. Die PNES-Häufigkeit wird 30 Tage vor der Behandlung bis 12 Monate nach der Behandlung anhand von PNES-Tagebüchern gemessen, die von den Eltern und dem Teilnehmer ausgefüllt werden.

Nach der Behandlung erhält die Hälfte der Teilnehmer randomisiert 2 Auffrischungstherapiesitzungen 3 Monate und 9 Monate nach Behandlungsende. Jede dieser Sitzungen dauert eine Stunde.

Gesunde Kontrollpersonen werden auf der Grundlage von Alter (+ oder - 1 Jahr), Geschlecht, Rasse und Familieneinkommen Teilnehmern mit PNES zugeordnet. Gesunde Kontrollpersonen und ihre Eltern kommen zu einem Ausgangslaborbesuch und einem Folgebesuch 13 Wochen nach dem Ausgangsbesuch. Die Baseline- und Nachsorgetermine für gesunde Kontrollen sind identisch mit den Besuchen für Kinder mit PNES.