Terapia de Retreinamento e Controle (ReACT): Senso de Controle e Expectativas de Sintomas como Alvos de um Tratamento para SPN

Os participantes do PNES e seus pais vêm ao nosso laboratório para uma visita inicial, 4 visitas de acompanhamento e 12 sessões de terapia. Metade dos participantes serão randomizados para receber 2 sessões de terapia de reforço. Os participantes devem fornecer resultados de EEG indicando um diagnóstico de convulsões não epilépticas psicogênicas.

Durante a visita inicial, os participantes e seus pais preencherão vários questionários avaliando dados demográficos, humor e tendências suicidas, relacionamentos com amigos e familiares, bem como sintomas passados ​​e atuais da PNES. Eles também preencherão o questionário sobre traumas na infância. Os alvos do tratamento (senso de controle e expectativas de sintomas catastróficos) serão medidos pela tarefa de computador mágica e turbulência e tolerância à dor, PCS-C e resposta do cortisol ao CPT, respectivamente. Depois de concluir o CPT, os participantes serão randomizados para receber uma loção para alívio da dor ou uma loção para sensibilidade à dor. Os participantes irão então repetir o CPT com a loção aplicada na mão. Os diários do PNES serão preenchidos para avaliar a frequência do PNES nos últimos 30 dias. A visita de laboratório de linha de base durará cerca de 3 horas. A saliva será coletada em 3 pontos de tempo antes e depois de cada CPT para medir a resposta do cortisol ao CPT. Os participantes também coletarão 2 amostras de saliva 24 horas depois para servir como linha de base fora do ambiente de laboratório. Os participantes também receberão um Respironics Actiwatch Spectrum Pro para monitorar o sono e a gravidade e frequência do episódio PENS durante 1 semana entre a visita inicial e a primeira sessão ReACT.

Todos os participantes serão agendados para retornar em uma semana para a primeira das 12 sessões do ReACT. Antes de iniciar a primeira sessão do ReACT, os participantes completarão os subtestes Flanker Inhibitory Control and Attention, List Sorting Working Memory, Pattern Comparison Processing Speed, Dimensional Change Card Sort e Picture Sequence Memory. Esta primeira sessão terá a duração máxima de duas horas, sendo que as 11 sessões seguintes serão agendadas semanalmente e terão a duração de uma hora cada. As 11 sessões a seguir são atualmente realizadas via telessaúde devido ao COVID-19. Os participantes receberão outro Respironics Actiwatch Spectrum Pro antes da 11ª sessão de terapia para monitorar o sono e a gravidade e frequência do episódio PENS nas 2 semanas entre a 11ª sessão de terapia e a visita ao laboratório uma semana após a 12ª sessão de tratamento.

Para avaliar a dose de tratamento, os participantes retornarão para visitas pós-laboratoriais uma semana após a 8ª sessão de tratamento e 12ª sessões de tratamento para realizar tarefas e preencher questionários preenchidos na linha de base. O acompanhamento de longo prazo aos 6 meses e 12 meses após o tratamento também será realizado para realizar tarefas e avaliação completa de acompanhamento dos alvos (senso de controle e expectativas de sintomas catastróficos), frequência de SF e questionários. Os participantes completarão os subtestes Flanker Inhibitory Control and Attention, List Sorting Working Memory, Pattern Comparison Processing Speed, Dimensional Change Card Sort e Picture Sequence Memory na visita ao laboratório após a 12ª sessão de tratamento e 6 e 12 meses de acompanhamento de longo prazo -up visitas. Cada uma destas sessões terá a duração de 2 horas. A frequência de PNES será medida de 30 dias antes do tratamento até 12 meses após o tratamento por meio de diários de PNES preenchidos pelos pais e pelo participante.

Após o tratamento, metade dos participantes será randomizada para receber 2 sessões de terapia de reforço aos 3 meses e 9 meses após o término do tratamento. Cada uma dessas sessões terá duração de uma hora.

Os controles saudáveis ​​são pareados aos participantes com PNES com base na idade (+ ou - 1 ano), gênero, raça e renda familiar. Os controles saudáveis ​​e seus pais vêm para uma visita inicial ao laboratório e uma visita de acompanhamento 13 semanas após a visita inicial. As consultas iniciais e de acompanhamento para controles saudáveis ​​serão idênticas às consultas para crianças com PNES.