Retraining and Control Therapy (ReACT): Sense of Control and Symptom Expectations as targets of a Treatment for PNES

PNES-deltagare och deras förälder kommer till vårt laboratorium för ett baslinjebesök, 4 uppföljningsbesök och 12 terapisessioner. Hälften av deltagarna kommer att randomiseras för att få 2 boosterterapisessioner. Deltagarna måste tillhandahålla EEG-resultat som indikerar en diagnos av psykogena icke-epileptiska anfall.

Under det första besöket kommer deltagarna och deras förälder att fylla i flera frågeformulär som bedömer demografi, humör och suicidalitet, relationer med vänner och familj, såväl som tidigare och nuvarande PNES-symtom. De kommer också att fylla i enkäten om barndomstrauma. Behandlingsmålen (känsla av kontroll och katastrofala symptomförväntningar) kommer att mätas av magi och turbulens datoruppgift och smärttolerans, PCS-C och kortisolsvar på CPT, respektive. Efter att ha genomfört CPT kommer deltagarna att randomiseras för att få en smärtlindrande lotion eller en smärtkänslig lotion. Deltagarna kommer sedan att upprepa CPT med lotionen applicerad på handen. PNES-dagböcker kommer att fyllas i för att bedöma PNES-frekvensen under de senaste 30 dagarna. Laboratoriebesöket kommer att pågå i cirka 3 timmar. Saliv kommer att samlas in under 3 tidpunkter före och efter varje CPT för att mäta kortisolsvaret på CPT. Deltagarna kommer också att samla in 2 salivprov 24 timmar senare för att fungera som baslinje utanför laboratoriemiljön. Deltagarna kommer också att få en Respironics Actiwatch Spectrum Pro för att spåra sömn- och PENS-episodens svårighetsgrad och frekvens under 1 vecka mellan baslinjebesöket och första ReACT-sessionen.

Alla deltagare kommer sedan att vara schemalagda att återvända om en vecka för deras första av 12 sessioner av ReACT. Innan den första ReACT-sessionen påbörjas kommer deltagarna att slutföra undertesten Flanker Inhibitory Control and Attention, List Sorting Working Memory, Pattern Comparison Processing Speed, Dimensional Change Card Sorter och Picture Sequence Memory. Denna första session kommer att pågå i högst två timmar, och de följande 11 sessionerna kommer att schemaläggas varje vecka och vardera varar en timme. Följande 11 sessioner genomförs för närvarande via telehälsa på grund av COVID-19. Deltagarna kommer att skickas med ytterligare en Respironics Actiwatch Spectrum Pro innan den 11:e behandlingssessionen för att spåra sömn- och PENS-episodens svårighetsgrad och frekvens under de 2 veckorna mellan den 11:e terapisessionen och labbbesöket en vecka efter den 12:e behandlingssessionen.

För att bedöma behandlingsdosen kommer deltagarna att återkomma för besök efter laboratoriet en vecka efter den 8:e behandlingssessionen och 12:e behandlingssessionerna för att utföra uppgifter och fylla i frågeformulär som fyllts i vid baslinjen. Långtidsuppföljning 6 månader och 12 månader efter behandling kommer också att genomföras för att utföra uppgifter och fullständig uppföljningsbedömning av målen (känsla av kontroll och katastrofala symptomförväntningar), FS-frekvens och frågeformulär. Deltagarna kommer att slutföra Flanker Inhibitory Control and Attention, List Sorting Working Memory, Pattern Comparison Processing Speed, Dimensional Change Card Sort, och Picture Sequence Memory subtests vid labbbesöket efter den 12:e behandlingssessionen och 6- och 12-månaders långtidsuppföljning -up besök. Var och en av dessa sessioner kommer att pågå i 2 timmar. PNES-frekvensen kommer att mätas från 30 dagar före behandling till 12 månader efter behandling genom PNES-dagböcker som fylls i av föräldern och deltagaren.

Efter behandlingen kommer hälften av deltagarna att randomiseras för att få 2 boosterterapisessioner 3 månader och 9 månader efter avslutad behandling. Var och en av dessa sessioner kommer att ta en timme.

Friska kontroller matchas till deltagare med PNES baserat på ålder (+ eller - 1 år), kön, ras och familjeinkomst. Friska kontroller och deras förälder kommer för ett laboratoriebesök och ett uppföljningsbesök 13 veckor efter baslinjebesöket. Baslinjen och uppföljningstiden för friska kontroller kommer att vara identiska med besöken för barn med PNES.