Terapia di riqualificazione e controllo (ReACT): senso di controllo e aspettative sui sintomi come obiettivi di un trattamento per PNES

I partecipanti PNES e i loro genitori vengono nel nostro laboratorio per una visita di base, 4 visite di follow-up e 12 sessioni di terapia. La metà dei partecipanti sarà randomizzata per ricevere 2 sessioni di terapia di richiamo. I partecipanti devono fornire risultati EEG che indichino una diagnosi di convulsioni psicogene non epilettiche.

Durante la visita iniziale, i partecipanti e i loro genitori completeranno diversi questionari valutando i dati demografici, l'umore e il suicidio, le relazioni con amici e familiari, nonché i sintomi PNES passati e attuali. Completeranno anche il questionario sul trauma infantile. Gli obiettivi del trattamento (senso di controllo e aspettative sui sintomi catastrofici) saranno misurati rispettivamente dal compito magico e turbolento del computer e dalla tolleranza al dolore, dal PCS-C e dalla risposta del cortisolo al CPT. Dopo aver completato il CPT, i partecipanti verranno randomizzati per ricevere una lozione antidolorifica o una lozione per la sensibilità al dolore. I partecipanti ripeteranno quindi il CPT con la lozione applicata alla mano. I diari PNES saranno completati per valutare la frequenza PNES nei 30 giorni precedenti. La visita di laboratorio di riferimento durerà circa 3 ore. La saliva verrà raccolta in 3 punti temporali prima e dopo ogni CPT per misurare la risposta del cortisolo al CPT. I partecipanti raccoglieranno anche 2 campioni di saliva 24 ore dopo per servire come linea di base al di fuori dell'ambiente di laboratorio. Ai partecipanti verrà inoltre fornito un Respironics Actiwatch Spectrum Pro per monitorare la gravità e la frequenza degli episodi di sonno e PENS per la settimana 1 tra la visita di riferimento e la prima sessione ReACT.

Tutti i partecipanti dovranno quindi tornare tra una settimana per la loro prima delle 12 sessioni di ReACT. Prima di iniziare la prima sessione ReACT, i partecipanti completeranno i subtest Controllo e attenzione inibitoria del fianco, Memoria di lavoro per l'ordinamento degli elenchi, Velocità di elaborazione del confronto dei modelli, Ordinamento delle carte di cambiamento dimensionale e Memoria della sequenza di immagini. Questa prima sessione durerà al massimo due ore, e le successive 11 sessioni saranno programmate settimanalmente e dureranno ciascuna un'ora. Le seguenti 11 sessioni sono attualmente condotte tramite telemedicina a causa di COVID-19. Ai partecipanti verrà inviato un altro Respironics Actiwatch Spectrum Pro prima dell'undicesima sessione di terapia per tenere traccia della gravità e della frequenza degli episodi di sonno e PENS per le 2 settimane tra l'undicesima sessione di terapia e la visita di laboratorio una settimana dopo la dodicesima sessione di trattamento.

Per valutare la dose di trattamento, i partecipanti torneranno per le visite post-laboratorio una settimana dopo l'ottava sessione di trattamento e la dodicesima sessione di trattamento per eseguire attività e compilare i questionari completati al basale. Sarà inoltre condotto un follow-up a lungo termine a 6 mesi e 12 mesi dopo il trattamento per eseguire compiti e completare la valutazione del follow-up degli obiettivi (senso di controllo e aspettative sui sintomi catastrofici), frequenza FS e questionari. I partecipanti completeranno il controllo e l'attenzione dell'inibizione del fianco, la memoria di lavoro per l'ordinamento delle liste, la velocità di elaborazione del confronto dei modelli, l'ordinamento delle carte dei cambiamenti dimensionali e la memoria della sequenza delle immagini durante la visita di laboratorio dopo la 12a sessione di trattamento e il follow a lungo termine di 6 e 12 mesi visite di rialzo. Ognuna di queste sessioni durerà 2 ore. La frequenza PNES sarà misurata da 30 giorni prima del trattamento a 12 mesi dopo il trattamento attraverso diari PNES completati dal genitore e dal partecipante.

Dopo il trattamento, la metà dei partecipanti verrà randomizzata a ricevere 2 sessioni di terapia di richiamo a 3 mesi e 9 mesi dopo la fine del trattamento. Ognuna di queste sessioni durerà un'ora.

I controlli sani sono abbinati ai partecipanti con PNES in base all'età (+ o - 1 anno), sesso, razza e reddito familiare. I controlli sani e il loro genitore vengono per una visita di laboratorio di riferimento e una visita di follow-up 13 settimane dopo la visita di riferimento. Gli appuntamenti di riferimento e di follow-up per i controlli sani saranno identici alle visite per i bambini con PNES.