Terapia de reentrenamiento y control (ReACT): sensación de control y expectativas de síntomas como objetivos de un tratamiento para PNES

Los participantes de PNES y sus padres vienen a nuestro laboratorio para una visita inicial, 4 visitas de seguimiento y 12 sesiones de terapia. La mitad de los participantes serán asignados al azar para recibir 2 sesiones de terapia de refuerzo. Los participantes deben proporcionar resultados de EEG que indiquen un diagnóstico de convulsiones no epilépticas psicógenas.

Durante la visita inicial, los participantes y sus padres completarán varios cuestionarios que evalúan la demografía, el estado de ánimo y las tendencias suicidas, las relaciones con amigos y familiares, así como los síntomas de PNES anteriores y actuales. También completarán el cuestionario de trauma infantil. Los objetivos del tratamiento (sentido de control y expectativas de síntomas catastróficos), se medirán mediante la tarea informática de magia y turbulencia y la tolerancia al dolor, PCS-C y respuesta de cortisol al CPT, respectivamente. Después de completar el CPT, los participantes serán asignados al azar para recibir una loción para aliviar el dolor o una loción para la sensibilidad al dolor. Luego, los participantes repetirán el CPT con la loción aplicada en la mano. Se completarán diarios de PNES para evaluar la frecuencia de PNES durante los 30 días anteriores. La visita de laboratorio inicial durará aproximadamente 3 horas. La saliva se recolectará en 3 puntos de tiempo antes y después de cada CPT para medir la respuesta del cortisol a la CPT. Los participantes también recolectarán 2 muestras de saliva 24 horas después para que sirvan como referencia fuera del entorno de laboratorio. Los participantes también recibirán un Respironics Actiwatch Spectrum Pro para realizar un seguimiento de la frecuencia y la gravedad de los episodios de sueño y PENS durante la semana entre la visita inicial y la primera sesión de ReACT.

Luego, se programará que todos los participantes regresen en una semana para la primera de las 12 sesiones de ReACT. Antes de comenzar la primera sesión de ReACT, los participantes completarán las subpruebas de atención y control inhibidor de Flanker, memoria de trabajo de clasificación de listas, velocidad de procesamiento de comparación de patrones, clasificación de tarjetas de cambio dimensional y memoria de secuencia de imágenes. Esta primera sesión tendrá una duración máxima de dos horas, y las siguientes 11 sesiones se programarán semanalmente y tendrán una duración de una hora cada una. Las siguientes 11 sesiones se llevan a cabo actualmente a través de telesalud debido a COVID-19. A los participantes se les enviará por correo otro Respironics Actiwatch Spectrum Pro antes de la 11.ª sesión de terapia para realizar un seguimiento de la gravedad y frecuencia de los episodios de sueño y PENS durante las 2 semanas entre la 11.ª sesión de terapia y la visita al laboratorio una semana después de la 12.ª sesión de tratamiento.

Para evaluar la dosis de tratamiento, los participantes regresarán para las visitas posteriores al laboratorio una semana después de la sesión de tratamiento 8 y las sesiones de tratamiento 12 para realizar tareas y completar cuestionarios completados al inicio. También se realizará un seguimiento a largo plazo a los 6 meses y 12 meses después del tratamiento para realizar tareas y completar la evaluación de seguimiento de los objetivos (sentido de control y expectativas de síntomas catastróficos), frecuencia de SF y cuestionarios. Los participantes completarán las subpruebas de atención y control inhibidor de Flanker, memoria de trabajo de clasificación de listas, velocidad de procesamiento de comparación de patrones, clasificación de tarjetas de cambio dimensional y memoria de secuencia de imágenes en la visita al laboratorio después de la sesión de tratamiento 12 y seguimiento a largo plazo de 6 y 12 meses -up visitas. Cada una de estas sesiones tendrá una duración de 2 horas. La frecuencia de PNES se medirá desde 30 días antes del tratamiento hasta 12 meses después del tratamiento a través de diarios de PNES completados por el padre y el participante.

Después del tratamiento, la mitad de los participantes serán aleatorizados para recibir 2 sesiones de terapia de refuerzo a los 3 meses y 9 meses después del final del tratamiento. Cada una de estas sesiones tendrá una duración de una hora.

Los controles sanos se emparejan con los participantes con PNES en función de la edad (+ o - 1 año), el género, la raza y los ingresos familiares. Los controles sanos y sus padres vienen para una visita de laboratorio inicial y una visita de seguimiento 13 semanas después de la visita inicial. Las citas de referencia y de seguimiento para controles sanos serán idénticas a las visitas para niños con CPNE.