BREATHE: Virtuaalinen itsehallinta pitkälle COVID-19:lle

Tausta ja perustelut

Albertan nykyisten ja tulevien pitkien COVID-potilaiden mahdollinen määrä on niin suuri (yllä olevien lukujen perusteella yli 20 000), että perusterveydenhuolto ei ehkä selviä nykyisillä resursseilla (esimerkiksi jonotuslistalla COVID-19:n jälkeistä aikaa). klinikka on > 3 kuukautta). Vaikka Albertansille, joilla on pitkä COVID-virus, on luotu kuntoutusneuvontalinja ja verkkoresurssit, monet potilaat kamppailevat ja tarvitsevat lisää tukea itsehoitoon toipumisen edistämiseksi. Pitkälle COVID-taudille on hengenahdistuksen ohella usein ominaista krooninen väsymys, joka on kliinisesti merkittävää ja joka on vähintään yhtä vakavaa kuin väsymys useissa muissa kliinisissä tiloissa. Muita oireita voivat olla kuiva yskä, kognitiivinen heikentyminen ("aivojen sumu"), sydämentykytys, puristava tunne rinnassa ja huimaus. Pitkästä COVID-sairaudesta kärsivät henkilöt kuvaavat arvaamatonta ja jaksoittaista kehityskulkua, joka on luonteeltaan uusiutumista remittoiva. Helmikuusta 2021 lähtien tutkijat ovat toimittaneet ilmaisen virtuaalisen ohjelman ihmisille, joilla on pitkä COVID-sairaus Albertassa, koska fysioterapian/tuen kroonisten oireiden kysyntä on valtava. Tähän ohjelmaan on tehty iteratiivisia parannuksia uuden ymmärryksen ja osallistujien palautteen perusteella. Ohjelma on toteutettavissa jatkuvan kysynnän vuoksi (16–18 osallistujan nopea rekrytointi kolmessa aikaisemmassa ohjelmassa) ja korkea osallistujamäärä (> 80 %). Viimeisimmässä kohortissa vastanneista osallistujista 100 % piti ohjelmaa hyödyllisenä, 91 % oli varmempi oireiden hallinnassa, 91 % suosittelisi ohjelmaa muille pitkään COVID-potilaille (palaute kerättiin lyhyen anonyymin kyselyn avulla osana laadun parantamisesta). Tämän tutkivan tutkimuksen tavoitteena on kerätä kvantitatiivisia ja laadullisia tietoja virtuaalisen itsehallintaohjelman turvallisuuden ja hyväksyttävyyden arvioimiseksi ihmisille, joilla on pitkä COVID-tauti. Myös potilaiden raportoimat tulokset (PRO:t) kerätään ennen interventiota sen jälkeiseen aikaan ja raportoidaan osallistujien osuuden paranemisesta tai heikkenemisestä.

menetelmät

Tämä on sekamenetelmien arviointi ilmaisesta, virtuaalisesta, monitieteisestä, potilaskeskeisestä itsehallintaohjelmasta pitkän COVID-taudin hoitoon. BREATHE-ohjelma tarjoaa koulutusta hengittämisestä, leposta/palautumisesta, koulutuksesta, toiminnan hallinnasta, ajattelusta/kognitiosta, terveellisistä äänistrategioista ja syömisestä/ravitsemuksesta. Ohjelman kaksi aiempaa pilottiiteraatiota tehtiin aiemmin vuonna 2021, ja BREATHE-ohjelma nykyisessä muodossaan on parhaillaan käynnissä (elo-lokakuu 2021) ja toistetaan loka-joulukuussa 2021. Tässä tutkimuksessa ei ole pakollista henkilökohtaista elementtiä; arvioinnit ja ohjelmaistunnot tapahtuvat virtuaalisesti REDCapin (suojattu tiedonkeruualusta) ja Zoomin (suojattu videoalusta) kautta. Osallistujakelpoisuuskriteerit perustuivat Maailman terveysjärjestön COVID-19 jälkeisen tilan kliinisen tapauksen määritelmään.

BREATHE on kahdeksan viikon mittainen interventio, joka sisältää kaksi istuntoa viikossa ja jota isännöidään virtuaalisesti Zoomissa. Sisältö on kehitetty kliinisen kokemuksen, parhaan käytettävissä olevan näytön perusteella tiettyjen oireiden (krooninen väsymys, rasituksen jälkeinen huonovointisuus, hengitysvaikeudet, unihäiriöt) hoidosta muissa olosuhteissa, mukaan lukien viruksen jälkeiset oireyhtymät, sekä tämänhetkiseen ymmärrykseen ja suosituksiin pitkään COVID-potilaiden kuntoutus. Loput istunnot ovat kehittäneet ja toimittaneet sisältöasiantuntijat (toimintaterapeutti, ravitsemuskonsultti, mielenterveyden ammattilainen), jotka tuntevat pitkään COVID-potilaiden kohtaamat ainutlaatuiset vaikeudet. Tutkijat ovat sisällyttäneet pienryhmähuoneisiin vertaistuen elementtejä (tunteiden ja käytösten vahvistaminen, empatian ja varmuuden ilmaisut, tuki negatiivisten tunteiden selviytymiseen, sinnikkyyden ja optimismin kannustaminen). Interventioihin osallistumisesta ja haittatapahtumista raportoidaan. Koska kyseessä on itsehallinnollinen interventio, tärkein ennen postausta kiinnostava tulos on osallistujien luottamus oireidensa ja päivittäisten toimiensa hallintaan. Muita seurauksia ovat väsymys, hengitysvaikeudet, toimintatila ja terveyteen liittyvä elämänlaatu. Saadakseen osallistujien näkökulmia BREATHE-ohjelmaan osallistujia pyydetään osallistumaan henkilökohtaiseen haastatteluun Zoomin kautta kahden viikon sisällä viimeisen interventioistunnon jälkeen. Puolistrukturoitu haastatteluopas kehitettiin hyväksyttävyyden teoreettisen viitekehyksen pohjalta.