ATMEN: Virtuelles Selbstmanagement für Long COVID-19

Hintergrund und Begründung

Das mögliche Volumen aktueller und zukünftiger COVID-Patienten in Alberta ist so hoch (basierend auf den oben genannten Zahlen, mehr als 20.000), dass die Primärversorgung angesichts der aktuellen Ressourcen (z. B. der Warteliste für Post-COVID-19) möglicherweise nicht in der Lage ist, diese zu bewältigen Kliniken ist >3 Monate). Während für Albertaner mit langer COVID eine Rehabilitations-Beratungslinie und Online-Ressourcen eingerichtet wurden, haben viele Patienten Probleme und benötigen mehr Unterstützung für das Selbstmanagement, um die Genesung zu fördern. Neben Kurzatmigkeit ist lange COVID häufig durch chronische Müdigkeit gekennzeichnet, die klinisch relevant ist und mindestens so stark ist wie Müdigkeit bei mehreren anderen klinischen Zuständen. Andere Symptome können trockener Husten, kognitive Beeinträchtigung ("Gehirnnebel"), Herzklopfen, Engegefühl in der Brust und Schwindel sein. Personen, die mit langer COVID leben, beschreiben einen unvorhersehbaren und episodischen Verlauf mit einer Rückfall-remittierenden Natur. Seit Februar 2021 bieten die Ermittler aufgrund der überwältigenden Nachfrage nach Physiotherapie/Unterstützung bei chronischen Symptomen ein kostenloses virtuelles Programm für Menschen mit langer COVID in Alberta an. Dieses Programm wurde auf der Grundlage neuer Erkenntnisse und des Feedbacks der Teilnehmer iterativ verbessert. Das Programm ist angesichts der anhaltenden Nachfrage (schnelle Rekrutierung von 16-18 Teilnehmern in drei früheren Programmen) und der hohen Teilnahme (> 80 %) durchführbar. In der jüngsten Kohorte der Teilnehmer, die geantwortet haben, fanden 100 % das Programm hilfreich, 91 % fühlten sich sicherer bei der Behandlung von Symptomen, 91 % würden das Programm anderen Menschen mit langer COVID empfehlen (Feedback wurde anhand einer kurzen anonymen Umfrage als Teil gesammelt der Qualitätsverbesserung). Das Ziel dieser explorativen Studie ist es, quantitative und qualitative Daten zu sammeln, um die Sicherheit und Akzeptanz eines virtuellen Selbstmanagementprogramms für Menschen mit langer COVID zu bewerten. Die vom Patienten gemeldeten Ergebnisse vor und nach der Intervention (PROs) werden ebenfalls erfasst, und der Anteil der Teilnehmer, die sich verbessern oder verschlechtern, wird gemeldet.

Methoden

Dies ist eine Mixed-Methods-Bewertung eines kostenlosen, virtuellen, multidisziplinären, patientenzentrierten Selbstmanagementprogramms für lange COVID. Das BREATHE-Programm bietet Schulungen zu Atmung, Ruhe/Erholung, Bildung, Aktivitätsmanagement, Denken/Kognition, Strategien für gesunde Stimme und Essen/Ernährung. Zwei frühere Pilotdurchläufe des Programms fanden Anfang 2021 statt, und das BREATHE-Programm in seinem aktuellen Format findet derzeit statt (August bis Okt. 2021) und wird von Okt. bis Dez. 2021 wiederholt. Für diese Studie ist kein persönliches Element erforderlich. Assessments und Programmsitzungen finden virtuell über REDCap (sichere Datenerfassungsplattform) und Zoom (sichere Videoplattform) statt. Die Zulassungskriterien der Teilnehmer basierten auf der klinischen Falldefinition der Weltgesundheitsorganisation für Post-COVID-19-Zustände.

BREATHE ist eine achtwöchige Intervention mit zwei Sitzungen pro Woche, die virtuell auf Zoom gehostet wird. Der Inhalt wurde auf der Grundlage klinischer Erfahrungen, der besten verfügbaren Evidenz für die Behandlung spezifischer Symptome (chronische Müdigkeit, Unwohlsein nach Belastung, Atembeschwerden, Schlafstörungen) bei anderen Erkrankungen, einschließlich postviraler Syndrome, und dem aktuellen Verständnis und Empfehlungen für entwickelt Rehabilitation von Menschen, die mit langer COVID leben. Die verbleibenden Sitzungen wurden von Inhaltsexperten (Ergotherapeuten, Ernährungsberatern, Fachleuten für psychische Gesundheit) entwickelt und durchgeführt, die mit den einzigartigen Schwierigkeiten vertraut sind, mit denen Menschen mit langer COVID konfrontiert sind. Die Ermittler haben Breakout-Räume eingebaut, um Elemente der Peer-Unterstützung einzubeziehen (Bestätigung von Gefühlen und Verhaltensweisen, Ausdruck von Empathie und Beruhigung, Unterstützung beim Umgang mit negativen Emotionen, Ermutigung zu Ausdauer und Optimismus). Die Interventionsteilnahme und unerwünschte Ereignisse werden gemeldet. Da es sich um eine Selbstmanagement-Intervention handelt, ist das wichtigste Pre-Post-Ergebnis von Interesse das Vertrauen der Teilnehmer in die Bewältigung ihrer Symptome und täglichen Aktivitäten. Weitere Outcomes sind Müdigkeit, Atembeschwerden, Funktionszustand und gesundheitsbezogene Lebensqualität. Um Teilnehmerperspektiven zum BREATHE-Programm zu gewinnen, werden die Teilnehmer gebeten, innerhalb von zwei Wochen nach der letzten Interventionssitzung an einem Einzelgespräch über Zoom teilzunehmen. Es wurde ein halbstrukturierter Interviewleitfaden entwickelt, der auf dem Theoretical Framework of Acceptability basiert.