BREATHE: 장기 COVID-19에 대한 가상 자가 관리

배경 및 근거

앨버타에서 현재 및 미래에 발생할 수 있는 장기 COVID 환자의 수가 너무 많아(위 수치 기준, 20,000명 이상) 주어진 현재 자원(예: COVID-19 이후 대기자 명단)에 1차 진료가 대처하지 못할 수 있습니다. 진료소는 3개월 이상입니다). COVID 장기화에 걸린 앨버타 주민들을 위해 재활 상담 라인과 온라인 리소스가 만들어졌지만, 많은 환자들이 어려움을 겪고 있으며 회복을 촉진하기 위해 자가 관리를 위한 더 많은 지원이 필요합니다. 숨가쁨과 함께 장기 COVID는 종종 임상적으로 관련이 있고 적어도 여러 다른 임상 조건에서 피로만큼 심각한 만성 피로를 특징으로 합니다. 다른 증상으로는 마른 기침, 인지 장애("브레인 포그"), 심계항진, 흉부 압박감, 현기증 등이 있습니다. 장기간 COVID를 앓고 있는 개인은 재발 완화 특성을 가진 예측할 수 없고 일시적인 궤적을 설명합니다. 2021년 2월부터 조사관은 만성 증상에 대한 물리 치료/지원에 대한 압도적인 수요로 인해 앨버타에서 장기 COVID를 가진 사람들을 위한 무료 가상 프로그램을 제공하고 있습니다. 이 프로그램은 새로운 이해와 참가자 피드백을 기반으로 반복적인 개선을 거쳤습니다. 이 프로그램은 지속적인 수요(3개의 이전 프로그램에서 16-18명의 참가자를 빠르게 모집)와 높은 출석률(>80%)을 고려할 때 실현 가능합니다. 가장 최근 코호트에서 응답한 참가자 중 100%가 프로그램이 도움이 되었다고 생각했고, 91%는 증상 관리에 대해 더 자신감을 느꼈고, 91%는 장기 COVID를 가진 다른 사람들에게 프로그램을 추천할 것입니다(일부로 간단한 익명 설문 조사를 사용하여 수집된 피드백 품질향상). 이 탐색적 연구의 목적은 장기간 COVID를 안고 살아가는 사람들을 위한 가상 자기 관리 프로그램의 안전성과 수용성을 평가하기 위해 양적 및 질적 데이터를 수집하는 것입니다. 중재 전후에 환자가 보고한 결과(PRO)도 수집되며 참가자의 개선 또는 악화 비율이 보고됩니다.

행동 양식

장기 COVID에 대한 무료, 가상, 다학제적, 환자 중심 자가 관리 프로그램의 혼합 방법 평가입니다. BREATHE 프로그램은 호흡, 휴식/회복, 교육, 활동 관리, 사고/인지, 건강한 목소리 전략, 식사/영양에 대한 교육을 제공합니다. 프로그램의 이전 두 번의 파일럿 반복은 2021년 초에 진행되었으며 현재 형식의 BREATHE 프로그램은 현재 진행 중이며(2021년 8월-10월) 2021년 10월-12월에 반복될 예정입니다. 이 연구에는 필수 대면 요소가 없습니다. 평가 및 프로그램 세션은 REDCap(보안 데이터 수집 플랫폼) 및 Zoom(보안 비디오 플랫폼)을 통해 가상으로 진행됩니다. 참가자 자격 기준은 COVID-19 이후 상태에 대한 세계보건기구(WHO)의 임상 사례 정의를 기반으로 합니다.

BREATHE는 Zoom에서 가상으로 호스팅되는 주당 2개의 세션이 포함된 8주 개입입니다. 콘텐츠는 임상 경험, 바이러스 후 증후군을 포함한 다른 조건에서 특정 증상(만성 피로, 운동 후 권태감, 호흡 곤란, 수면 장애) 관리에 대한 가장 유용한 증거, 현재 이해 및 권장 사항을 기반으로 개발되었습니다. 긴 COVID와 함께 사는 사람들의 재활. 남은 세션은 코로나19 장기화 환자들이 겪는 고유한 어려움을 잘 알고 있는 콘텐츠 전문가(작업치료사, 영양상담사, 정신건강전문가)들이 개발하고 진행했다. 조사관은 동료 지원 요소(감정 및 행동 확인, 공감 및 안심 표현, 부정적인 감정에 대처하기 위한 지원, 끈기 및 낙관주의 장려)를 포함하는 소회의실을 통합했습니다. 개입 출석 및 부작용이 보고됩니다. 이것은 자가 관리 개입이기 때문에 관심 있는 주요 사전 사후 결과는 증상 및 일상 활동 관리에 대한 참가자의 자신감입니다. 추가 결과는 피로, 호흡 불편, 기능 상태 및 건강 관련 삶의 질입니다. BREATHE 프로그램에 대한 참가자의 관점을 얻기 위해 참가자는 최종 개입 세션 후 2주 이내에 Zoom을 통해 일대일 인터뷰에 참여해야 합니다. Theoretical Framework of Acceptability에 따라 반구조화된 인터뷰 가이드가 개발되었습니다.