BREATHE: Autogestão Virtual para Longo COVID-19

Antecedentes e Justificativa

O volume possível de pacientes atuais e futuros com COVID longo em Alberta é tão alto (com base nos números acima, mais de 20.000) que a atenção primária pode não ser capaz de lidar com os recursos atuais (por exemplo, a lista de espera para pós-COVID-19 clínicas é >3 meses). Embora uma Linha de Aconselhamento de Reabilitação e recursos online tenham sido criados para Albertans com COVID longo, muitos pacientes estão lutando e precisam de mais apoio para autogestão para promover a recuperação. Juntamente com a falta de ar, o COVID longo é frequentemente caracterizado por fadiga crônica que é clinicamente relevante e é pelo menos tão grave quanto a fadiga em várias outras condições clínicas. Outros sintomas podem incluir tosse seca, comprometimento cognitivo ("névoa cerebral"), palpitações cardíacas, aperto no peito e tontura. Indivíduos que vivem com COVID longo descrevem uma trajetória imprevisível e episódica com natureza remitente-recaída. Desde fevereiro de 2021, os investigadores oferecem um programa virtual gratuito para pessoas com COVID longo em Alberta devido a uma demanda enorme por fisioterapia/apoio para sintomas crônicos. Este programa passou por melhorias iterativas com base no novo entendimento e no feedback dos participantes. O programa é viável dada a demanda contínua (recrutamento rápido de 16-18 participantes em três programas anteriores) e alto comparecimento (>80%). Na coorte mais recente, dos participantes que responderam, 100% acharam o programa útil, 91% se sentiram mais confiantes sobre o gerenciamento de sintomas, 91% recomendariam o programa a outras pessoas com COVID longo (feedback coletado usando uma breve pesquisa anônima como parte de melhoria da qualidade). O objetivo deste estudo exploratório é coletar dados quantitativos e qualitativos para avaliar a segurança e aceitabilidade de um programa de autogestão virtual para pessoas que vivem com COVID longo. Os resultados relatados pelo paciente (PROs) da intervenção pré-para-pós também serão coletados, e a proporção de participantes melhorando ou piorando será relatada.

Métodos

Esta é uma avaliação de métodos mistos de um programa de autogerenciamento gratuito, virtual, multidisciplinar e centrado no paciente para COVID longo. O programa BREATHE oferece educação sobre respiração, descanso/recuperação, educação, gerenciamento de atividades, pensamento/cognição, estratégias de voz saudável e alimentação/nutrição. Duas iterações piloto anteriores do programa ocorreram no início de 2021, e o programa BREATHE em seu formato atual está ocorrendo atualmente (agosto-outubro de 2021) e será repetido de outubro a dezembro de 2021. Não há elemento presencial obrigatório para este estudo; avaliações e sessões do programa acontecem virtualmente via REDCap (plataforma segura de coleta de dados) e Zoom (plataforma segura de vídeo). Os critérios de elegibilidade dos participantes foram baseados na definição de caso clínico da Organização Mundial da Saúde para condição pós-COVID-19.

BREATHE é uma intervenção de oito semanas envolvendo duas sessões por semana, hospedadas virtualmente no Zoom. O conteúdo foi desenvolvido com base na experiência clínica, nas melhores evidências disponíveis para o manejo de sintomas específicos (fadiga crônica, mal-estar pós-esforço, desconforto respiratório, distúrbios do sono) em outras condições, incluindo síndromes pós-virais, e no entendimento e recomendações atuais para reabilitação de pessoas que vivem com COVID longo. As sessões restantes foram desenvolvidas e ministradas por especialistas em conteúdo (terapeuta ocupacional, consultor nutricional, profissional de saúde mental) que estão familiarizados com as dificuldades únicas que as pessoas com COVID longo enfrentam. Os investigadores incorporaram salas de descanso para incluir elementos de apoio de pares (afirmação de sentimentos e comportamentos, expressões de empatia e segurança, apoio para lidar com emoções negativas, encorajamento de persistência e otimismo). A participação na intervenção e os eventos adversos serão relatados. Por se tratar de uma intervenção de autogerenciamento, o principal resultado pré-pós de interesse é a confiança dos participantes em administrar seus sintomas e atividades diárias. Desfechos adicionais são fadiga, desconforto respiratório, estado funcional e qualidade de vida relacionada à saúde. Para obter as perspectivas dos participantes sobre o programa BREATHE, os participantes serão convidados a participar de uma entrevista individual via Zoom dentro de duas semanas após a sessão de intervenção final. Foi desenvolvido um roteiro de entrevista semiestruturado, informado pelo Referencial Teórico da Aceitabilidade.