呼吸：长期 COVID-19 的虚拟自我管理

背景与理由

阿尔伯塔省当前和未来长期 COVID 患者的数量可能如此之多（根据上述数字，超过 20,000 人），以致初级保健可能无法应对现有资源（例如，COVID-19 后的候补名单）门诊 >3 个月）。 虽然已经为患有长期 COVID 的艾伯塔省人创建了康复咨询热线和在线资源，但许多患者仍在苦苦挣扎，需要更多的自我管理支持以促进康复。 除了呼吸急促之外，长时间的 COVID 通常还具有临床相关的慢性疲劳，并且至少与其他几种临床情况下的疲劳一样严重。 其他症状可能包括干咳、认知障碍（“脑雾”）、心悸、胸闷和头晕。 患有长期 COVID 的人描述了一种不可预测的、偶发的轨迹，具有复发缓解的性质。 自 2021 年 2 月以来，由于对物理治疗/慢性症状支持的巨大需求，研究人员一直在为艾伯塔省的长期 COVID 患者提供免费虚拟计划。 该程序根据新的理解和参与者的反馈进行了迭代改进。 考虑到持续的需求（在之前的三个项目中快速招募 16-18 名参与者）和高出勤率 (>80%)，该项目是可行的。 在最近的队列中，在做出回应的参与者中，100% 的人认为该计划有帮助，91% 的人对控制症状更有信心，91% 的人会向其他患有长期 COVID 的人推荐该计划（使用简短的匿名调查收集的反馈作为一部分质量改进）。 这项探索性研究的目的是收集定量和定性数据，以评估长期 COVID 患者虚拟自我管理计划的安全性和可接受性。 还将收集干预前后患者报告的结果 (PRO)，并报告参与者改善或恶化的比例。

方法

这是针对长期 COVID 的免费、虚拟、多学科、以患者为中心的自我管理计划的混合方法评估。 BREATHE 计划提供有关呼吸、休息/恢复、教育、活动管理、思考/认知、健康声音策略和饮食/营养的教育。 该计划的前两次试点迭代于 2021 年初进行，当前格式的 BREATHE 计划目前正在进行（2021 年 8 月至 10 月），并将于 2021 年 10 月至 12 月重复。 这项研究不需要面对面的因素；评估和项目会议通过 REDCap（安全数据收集平台）和 Zoom（安全视频平台）虚拟进行。 参与者资格标准基于世界卫生组织对 COVID-19 后病情的临床病例定义。

BREATHE 是一项为期八周的干预措施，每周两次，几乎在 Zoom 上进行。 内容是根据临床经验、在其他情况下（包括病毒后综合症）管理特定症状（慢性疲劳、劳累后不适、呼吸不适、睡眠中断）的最佳可用证据，以及目前对以下疾病的理解和建议制定的长期 COVID 患者的康复。 其余课程由熟悉长期 COVID 患者所面临的独特困难的内容专家（职业治疗师、营养顾问、心理健康专家）开发和提供。 研究人员将分组讨论室纳入同伴支持的要素（肯定感受和行为、表达同理心和保证、支持应对负面情绪、鼓励坚持和乐观）。 将报告干预出勤率和不良事件。 因为这是一种自我管理干预，感兴趣的主要事前结果是参与者对管理其症状和日常活动的信心。 其他结果包括疲劳、呼吸不适、功能状态和与健康相关的生活质量。 为了获得参与者对 BREATHE 计划的看法，将要求参与者在最后一次干预会议后的两周内通过 Zoom 参加一对一访谈。 根据可接受性理论框架，开发了半结构化访谈指南。