ANDAS: Virtuell självförvaltning för lång covid-19

Bakgrund & motivering

Den möjliga volymen av nuvarande och framtida långvariga covid-patienter i Alberta är så hög (baserat på ovanstående siffror, mer än 20 000) att primärvården kanske inte kan klara sig med nuvarande resurser (till exempel väntelistan för post-COVID-19 kliniker är >3 månader). Medan en rehabiliteringsrådgivningslinje och onlineresurser har skapats för Albertans med lång covid, kämpar många patienter och behöver mer stöd för självhantering för att främja återhämtning. Vid sidan av andnöd kännetecknas lång covid ofta av kronisk trötthet som är kliniskt relevant och är minst lika allvarlig som trötthet vid flera andra kliniska tillstånd. Andra symtom kan vara torrhosta, kognitiv försämring ("hjärndimma"), hjärtklappning, tryck över bröstet och yrsel. Individer som lever med långvarig covid beskriver en oförutsägbar och episodisk bana med en återfallsförlöpande natur. Sedan februari 2021 har utredarna levererat ett gratis virtuellt program för personer med långvarig covid i Alberta på grund av en överväldigande efterfrågan på sjukgymnastik/stöd för kroniska symtom. Detta program har genomgått iterativa förbättringar baserat på ny förståelse och feedback från deltagarna. Programmet är genomförbart med tanke på den pågående efterfrågan (snabb rekrytering av 16-18 deltagare i tre tidigare program) och hög närvaro (>80%). I den senaste kohorten, av deltagarna som svarade, tyckte 100 % att programmet var användbart, 91 % kände sig mer säkra på att hantera symtom, 91 % skulle rekommendera programmet till andra personer med lång covid (feedback samlad in med hjälp av en kort anonym undersökning som en del kvalitetsförbättring). Syftet med denna explorativa studie är att samla in kvantitativa och kvalitativa data för att utvärdera säkerheten och acceptansen av ett virtuellt självförvaltningsprogram för personer som lever med långvarig covid. Pre-to-post intervention patientrapporterade resultat (PRO) kommer också att samlas in, och andelen deltagare som förbättras eller försämras kommer att rapporteras.

Metoder

Detta är en utvärdering av blandade metoder av ett gratis, virtuellt, multidisciplinärt, patientcentrerat självhanteringsprogram för långvarig covid. BREATHE-programmet ger utbildning om andning, vila/återhämtning, utbildning, aktivitetsledning, tänkande/kognition, strategier för hälsosam röst och ätande/näring. Två tidigare pilotiterationer av programmet ägde rum tidigare under 2021, och BREATHE-programmet i sitt nuvarande format pågår för närvarande (aug-okt, 2021) och kommer att upprepas från okt-dec 2021. Det finns inget obligatoriskt personligt element i denna studie; bedömningar och programsessioner sker virtuellt via REDCap (plattform för säker datainsamling) och Zoom (säker videoplattform). Behörighetskriterier för deltagare baserades på Världshälsoorganisationens kliniska falldefinition för tillstånd efter covid-19.

BREATHE är en åtta veckor lång intervention med två sessioner per vecka, virtuellt värd på Zoom. Innehållet har utvecklats baserat på klinisk erfarenhet, bästa tillgängliga bevis för hantering av specifika symtom (kronisk trötthet, post-exertional sjukdomskänsla, andningsbesvär, sömnstörningar) under andra tillstånd, inklusive postvirala syndrom, och den nuvarande förståelsen och rekommendationerna för rehabilitering av människor som lever med länge covid. De återstående sessionerna utvecklades och levererades av innehållsexperter (arbetsterapeut, kostrådgivare, mentalvårdspersonal) som är bekanta med de unika svårigheter som människor med långvarig covid möter. Utredarna har införlivat grupprum för att inkludera element av kamratstöd (bekräftelse av känslor och beteenden, uttryck för empati och trygghet, stöd för att hantera negativa känslor, uppmuntran till uthållighet och optimism). Interventionsnärvaro och biverkningar kommer att rapporteras. Eftersom detta är en självstyrningsintervention, är det främsta resultatet av intresset före efter att deltagarna har förtroende för att hantera sina symtom och dagliga aktiviteter. Ytterligare utfall är trötthet, andningsbesvär, funktionsstatus och hälsorelaterad livskvalitet. För att få deltagarnas perspektiv på BREATHE-programmet kommer deltagarna att bli ombedda att delta i en en-till-en-intervju via Zoom inom två veckor efter den sista interventionssessionen. En semi-strukturerad intervjuguide utvecklades, informerad av Theoretical Framework of Acceptability.