BREATHE: 長い COVID-19 のための仮想自己管理

背景と根拠

アルバータ州の現在および将来の COVID 長期患者の可能性は非常に高く (上記の数字に基づくと 20,000 人以上)、現在のリソース (たとえば、ポスト COVID-19 の待機リスト) を考えると、プライマリケアは対応できない可能性があります。診療所は> 3ヶ月です）。 リハビリテーション アドバイス ラインとオンライン リソースは、長期にわたる COVID に苦しむアルバータ州のために作成されましたが、多くの患者は苦労しており、回復を促進するための自己管理のサポートをさらに必要としています。 息切れに加えて、長期にわたる COVID は、多くの場合、臨床的に関連する慢性疲労を特徴とし、少なくとも他のいくつかの臨床状態の疲労と同じくらい深刻です。 その他の症状には、乾いた咳、認知障害 (「ブレインフォグ」)、動悸、胸の圧迫感、めまいなどがあります。 長期にわたる COVID と共に生きる個人は、再発寛解の性質を持つ、予測不可能でエピソード的な軌跡を描いています。 2021 年 2 月以来、研究者は、理学療法/慢性症状のサポートに対する圧倒的な需要のため、アルバータ州で長期にわたる COVID 患者に無料の仮想プログラムを提供してきました。 このプログラムは、新しい理解と参加者からのフィードバックに基づいて、繰り返し改善されてきました。 このプログラムは、継続的な需要 (以前の 3 つのプログラムで 16 ～ 18 人の参加者の急速な募集) と高い出席率 (>80%) を考慮すると実現可能です。 回答した参加者の最新のコホートでは、100% がプログラムが役に立ったと感じ、91% が症状を管理することに自信が持てるようになり、91% が他の COVID 長期感染者にプログラムを勧めると回答しました (フィードバックは一部として簡単な匿名調査を使用して収集されました)。品質向上のため）。 この探索的研究の目的は、定量的および定性的なデータを収集して、COVID を長期にわたって患っている人々の仮想自己管理プログラムの安全性と受容性を評価することです。 介入前後の患者報告アウトカム (PRO) も収集され、改善または悪化した参加者の割合が報告されます。

メソッド

これは、長期にわたる COVID のための、無料の、仮想的な、学際的な、患者中心の自己管理プログラムの混合方法の評価です。 BREATHE プログラムは、呼吸、休息/回復、教育、活動管理、思考/認知、健康的な音声戦略、および食事/栄養に関する教育を提供します。 このプログラムは、2021 年初頭に 2 回のパイロット版が実施され、現在の形式の BREATHE プログラムが現在 (2021 年 8 月から 10 月) 実施されており、2021 年 10 月から 12 月まで繰り返される予定です。 この調査には対面での参加は必要ありません。評価とプログラム セッションは、REDCap (安全なデータ収集プラットフォーム) と Zoom (安全なビデオ プラットフォーム) を介して仮想的に行われます。 参加者の適格基準は、COVID-19 後の状態に対する世界保健機関の臨床症例定義に基づいていました。

BREATHE は、週に 2 回のセッションを含む 8 週間の介入であり、Zoom で仮想的にホストされます。 コンテンツは、臨床経験、ウイルス感染後症候群を含む他の状態における特定の症状 (慢性疲労、運動後の倦怠感、呼吸の不快感、睡眠障害) の管理に関する入手可能な最良の証拠、および現在の理解と推奨事項に基づいて作成されました。長い COVID と共に生きる人々のリハビリテーション。 残りのセッションは、長期にわたる COVID 患者が直面する特有の問題に精通しているコンテンツの専門家 (作業療法士、栄養コンサルタント、メンタルヘルスの専門家) によって開発および提供されました。 調査員は、ピアサポートの要素（感情と行動の肯定、共感と安心の表現、否定的な感情への対処のサポート、持続性と楽観主義の奨励）を含めるためにブレイクアウトルームを組み込みました。 介入の出席と有害事象が報告されます。 これは自己管理介入であるため、関心のある主な事前事後結果は、症状と日常活動の管理に対する参加者の自信です。 追加の結果は、疲労、呼吸の不快感、機能状態、健康関連の生活の質です。 BREATHE プログラムに関する参加者の視点を得るために、参加者は最後の介入セッションから 2 週間以内に Zoom を介して 1 対 1 のインタビューに参加するよう求められます。 受容性の理論的枠組みに基づいて、半構造化インタビューガイドが開発されました。