BREATHE: Virtuální sebeřízení pro Long COVID-19

Pozadí a zdůvodnění

Možný objem současných a budoucích dlouhodobých pacientů s COVID v Albertě je tak vysoký (na základě výše uvedených čísel více než 20 000), že primární péče nemusí být schopna zvládnout současné zdroje (například čekací listina pro období po COVID-19 kliniky je >3 měsíce). I když byla pro obyvatele Alberta s dlouhým onemocněním COVID vytvořena rehabilitační poradenská linka a online zdroje, mnoho pacientů se potýká s problémy a potřebuje více podpory pro sebeřízení, aby podpořili uzdravení. Kromě dušnosti je dlouhý COVID často charakterizován chronickou únavou, která je klinicky relevantní a je přinejmenším stejně závažná jako únava v několika dalších klinických stavech. Další příznaky mohou zahrnovat suchý kašel, kognitivní poruchy ("mozková mlha"), bušení srdce, tlak na hrudi a závratě. Jedinci, kteří dlouhodobě trpí onemocněním COVID, popisují nepředvídatelnou a epizodickou trajektorii s recidivující povahou. Od února 2021 poskytují vyšetřovatelé bezplatný virtuální program pro lidi s dlouhodobým onemocněním COVID v Albertě kvůli obrovské poptávce po fyzické terapii / podpoře chronických příznaků. Tento program prošel opakovanými vylepšeními na základě nového porozumění a zpětné vazby účastníků. Program je proveditelný vzhledem k přetrvávající poptávce (rychlý nábor 16-18 účastníků ve třech předchozích programech) a vysoké návštěvnosti (>80 %). V nejnovější kohortě účastníků, kteří odpověděli, 100 % považovalo program za užitečný, 91 % se cítilo jistější ve zvládání příznaků, 91 % by program doporučilo dalším lidem s dlouhodobým onemocněním COVID (zpětná vazba získaná pomocí krátkého anonymního průzkumu jako součást zlepšení kvality). Cílem této průzkumné studie je shromáždit kvantitativní a kvalitativní údaje pro vyhodnocení bezpečnosti a přijatelnosti programu virtuální samosprávy pro lidi dlouhodobě s onemocněním COVID. Budou také shromažďovány výsledky hlášené pacienty před intervencí (PRO) a bude hlášen podíl účastníků, kteří se zlepšili nebo zhoršili.

Metody

Jedná se o smíšenou metodu hodnocení bezplatného, ​​virtuálního, multidisciplinárního, na pacienta zaměřeného programu sebeřízení pro dlouhodobý COVID. Program BREATHE poskytuje vzdělání v oblasti dýchání, odpočinku/regenerace, vzdělávání, řízení aktivity, myšlení/poznávání, strategií zdravého hlasu a stravování/výživy. Dvě předchozí pilotní iterace programu proběhly dříve v roce 2021 a program BREATHE ve svém současném formátu právě probíhá (srpen-říjen 2021) a bude se opakovat od října do prosince 2021. Tato studie nevyžaduje žádnou osobní účast; hodnocení a programová setkání probíhají virtuálně prostřednictvím REDCap (platforma pro zabezpečený sběr dat) a Zoom (platforma pro zabezpečenou video). Kritéria způsobilosti účastníků vycházela z definice klinického případu po COVID-19 Světové zdravotnické organizace.

BREATHE je osmitýdenní intervence zahrnující dvě sezení týdně, hostovaná virtuálně na Zoomu. Obsah byl vyvinut na základě klinických zkušeností, nejlepších dostupných důkazů pro zvládání specifických příznaků (chronická únava, nevolnost po námaze, potíže s dýcháním, poruchy spánku) u jiných stavů, včetně postvirových syndromů, a současného porozumění a doporučení pro rehabilitace lidí žijících dlouhodobě s COVID. Zbývající sezení byla vyvinuta a vedena odborníky na obsah (ergoterapeut, nutriční poradce, odborník na duševní zdraví), kteří jsou obeznámeni s jedinečnými obtížemi, kterým čelí lidé s dlouhým onemocněním COVID. Vyšetřovatelé začlenili odpočinkové místnosti tak, aby zahrnovaly prvky vzájemné podpory (utvrzování pocitů a chování, vyjádření empatie a ujištění, podpora zvládání negativních emocí, povzbuzování k vytrvalosti a optimismu). Účast na intervenci a nežádoucí příhody budou hlášeny. Vzhledem k tomu, že se jedná o sebekontrolní intervenci, je hlavním zájmem před-post důvěra účastníků ve zvládání jejich symptomů a každodenních aktivit. Dalšími výsledky jsou únava, potíže s dýcháním, funkční stav a kvalita života související se zdravím. Pro získání názorů účastníků na program BREATHE budou účastníci požádáni, aby se do dvou týdnů po závěrečném intervenčním sezení zúčastnili individuálního rozhovoru přes Zoom. Na základě teoretického rámce přijatelnosti byla vytvořena příručka pro polostrukturovaný rozhovor.