BREATHE: Virtuel selvledelse til langvarig COVID-19

Baggrund og begrundelse

Den mulige mængde af nuværende og fremtidige langvarige COVID-patienter i Alberta er så høj (baseret på ovenstående tal, mere end 20.000), at den primære sundhedspleje muligvis ikke er i stand til at klare sig givet de nuværende ressourcer (f.eks. ventelisten for post-COVID-19 klinikker er >3 måneder). Mens en rehabiliteringsrådgivningslinje og onlineressourcer er blevet oprettet til Albertans med langvarig COVID-19, kæmper mange patienter og har brug for mere støtte til selvledelse for at fremme bedring. Ved siden af ​​åndenød er lang COVID ofte karakteriseret ved kronisk træthed, der er klinisk relevant og er mindst lige så alvorlig som træthed ved flere andre kliniske tilstande. Andre symptomer kan omfatte tør hoste, kognitiv svækkelse ("hjernetåge"), hjertebanken, trykken for brystet og svimmelhed. Personer, der lever med langvarig COVID, beskriver en uforudsigelig og episodisk bane med en tilbagefalds-remitterende karakter. Siden februar 2021 har efterforskerne leveret et gratis virtuelt program til personer med langvarig COVID i Alberta på grund af en overvældende efterspørgsel efter fysioterapi/støtte til kroniske symptomer. Dette program har gennemgået iterative forbedringer baseret på ny forståelse og deltagerfeedback. Programmet er gennemførligt i betragtning af den løbende efterspørgsel (hurtig rekruttering af 16-18 deltagere i tre tidligere programmer) og høj tilslutning (>80%). I den seneste kohorte af deltagerne, der svarede, fandt 100 %, at programmet var nyttigt, 91 % følte sig mere sikre på at håndtere symptomer, 91 % ville anbefale programmet til andre personer med langvarig COVID-19 (feedback indsamlet ved hjælp af en kort anonym undersøgelse som en del kvalitetsforbedring). Formålet med denne eksplorative undersøgelse er at indsamle kvantitative og kvalitative data for at evaluere sikkerheden og accepten af ​​et virtuelt selvledelsesprogram for mennesker, der lever med langvarig COVID-19. Patientrapporterede resultater før til efter intervention (PRO'er) vil også blive indsamlet, og andelen af ​​deltagere, der forbedrer eller forværres, vil blive rapporteret.

Metoder

Dette er en blandet metodeevaluering af et gratis, virtuelt, multidisciplinært, patientcentreret selvledelsesprogram for langvarig COVID. BREATHE-programmet giver undervisning om vejrtrækning, hvile/restitution, uddannelse, aktivitetsledelse, tænkning/kognition, sund stemmestrategier og spisning/ernæring. To tidligere pilotgentagelser af programmet fandt sted tidligere i 2021, og BREATHE-programmet i dets nuværende format finder i øjeblikket sted (aug-okt, 2021) og vil blive gentaget fra okt-dec 2021. Der er intet påkrævet personligt element til denne undersøgelse; vurderinger og programsessioner foregår virtuelt via REDCap (sikker dataindsamlingsplatform) og Zoom (sikker videoplatform). Kvalifikationskriterier for deltagere var baseret på Verdenssundhedsorganisationens kliniske casedefinition for post COVID-19 tilstand.

BREATHE er en otte ugers intervention, der involverer to sessioner om ugen, hostet virtuelt på Zoom. Indholdet er udviklet baseret på klinisk erfaring, bedste tilgængelige evidens for håndtering af specifikke symptomer (kronisk træthed, post-anstrengelsesbesvær, vejrtrækningsbesvær, søvnforstyrrelser) under andre tilstande, herunder postvirale syndromer, og den nuværende forståelse og anbefalinger mht. rehabilitering af mennesker, der lever med langvarig COVID. De resterende sessioner blev udviklet og leveret af indholdseksperter (ergoterapeut, ernæringskonsulent, mental sundhedsprofessionel), som er bekendt med de unikke vanskeligheder, som mennesker med langvarig COVID står over for. Efterforskerne har indarbejdet breakout-rum for at inkludere elementer af peer-støtte (bekræftelse af følelser og adfærd, udtryk for empati og tryghed, støtte til at håndtere negative følelser, tilskyndelse til vedholdenhed og optimisme). Interventionsdeltagelse og uønskede hændelser vil blive rapporteret. Fordi dette er en selvledelsesintervention, er det primære resultat af interesse før post deltagernes tillid til at håndtere deres symptomer og daglige aktiviteter. Yderligere udfald er træthed, åndedrætsbesvær, funktionel status og sundhedsrelateret livskvalitet. For at få deltagerperspektiver på BREATHE-programmet, vil deltagerne blive bedt om at deltage i et en-til-en-interview via Zoom inden for to uger efter den sidste interventionssession. Der blev udviklet en semistruktureret interviewguide, baseret på det teoretiske rammeværk for acceptabilitet.