RESPIRA: Autogestione virtuale per COVID-19 lungo

Contesto e motivazione

Il possibile volume di pazienti COVID attuali e futuri in Alberta è così elevato (sulla base dei numeri di cui sopra, più di 20.000) che l'assistenza primaria potrebbe non essere in grado di far fronte date le risorse attuali (ad esempio, la lista d'attesa per il post-COVID-19 cliniche è > 3 mesi). Sebbene siano state create una linea di consulenza per la riabilitazione e risorse online per gli Albertani con COVID lungo, molti pazienti stanno lottando e hanno bisogno di più supporto per l'autogestione per promuovere il recupero. Oltre alla mancanza di respiro, il COVID lungo è spesso caratterizzato da affaticamento cronico che è clinicamente rilevante ed è grave almeno quanto l'affaticamento in molte altre condizioni cliniche. Altri sintomi possono includere tosse secca, deterioramento cognitivo ("nebbia del cervello"), palpitazioni cardiache, oppressione toracica e vertigini. Gli individui che vivono con COVID lungo descrivono una traiettoria imprevedibile ed episodica con una natura di ricaduta. Dal febbraio 2021, gli investigatori hanno fornito un programma virtuale gratuito per le persone con COVID lungo in Alberta a causa di una domanda schiacciante di terapia fisica/supporto per i sintomi cronici. Questo programma ha subito miglioramenti iterativi basati su nuove conoscenze e feedback dei partecipanti. Il programma è fattibile data la domanda continua (rapido reclutamento di 16-18 partecipanti in tre programmi precedenti) e l'elevata partecipazione (> 80%). Nella coorte più recente, dei partecipanti che hanno risposto, il 100% ha trovato il programma utile, il 91% si sentiva più sicuro nella gestione dei sintomi, il 91% consiglierebbe il programma ad altre persone con COVID lungo (feedback raccolto utilizzando un breve sondaggio anonimo come parte di miglioramento della qualità). L'obiettivo di questo studio esplorativo è raccogliere dati quantitativi e qualitativi per valutare la sicurezza e l'accettabilità di un programma di autogestione virtuale per le persone che vivono con COVID lungo. Verranno raccolti anche i risultati riportati dai pazienti (PRO) pre-post intervento e verrà segnalata la percentuale di partecipanti che migliorano o peggiorano.

Metodi

Questa è una valutazione con metodi misti di un programma di autogestione gratuito, virtuale, multidisciplinare e incentrato sul paziente per COVID lungo. Il programma BREATHE fornisce formazione su respirazione, riposo/recupero, istruzione, gestione delle attività, pensiero/cognizione, strategie vocali sane e alimentazione/nutrizione. Due precedenti iterazioni pilota del programma si sono svolte all'inizio del 2021 e il programma BREATHE nel suo formato attuale è attualmente in corso (agosto-ottobre 2021) e sarà ripetuto da ottobre-dicembre 2021. Non è richiesto alcun elemento di persona per questo studio; le valutazioni e le sessioni del programma si svolgono virtualmente tramite REDCap (piattaforma di raccolta dati sicura) e Zoom (piattaforma video sicura). I criteri di ammissibilità dei partecipanti erano basati sulla definizione di caso clinico dell'Organizzazione mondiale della sanità per la condizione post COVID-19.

BREATHE è un intervento di otto settimane che prevede due sessioni a settimana, ospitato virtualmente su Zoom. Il contenuto è stato sviluppato sulla base dell'esperienza clinica, delle migliori evidenze disponibili per la gestione di sintomi specifici (affaticamento cronico, malessere post-sforzo, difficoltà respiratorie, disturbi del sonno) in altre condizioni, comprese le sindromi post-virali, e le attuali conoscenze e raccomandazioni per riabilitazione delle persone che vivono con COVID lungo. Le sessioni rimanenti sono state sviluppate e fornite da esperti di contenuti (terapista occupazionale, consulente nutrizionale, professionista della salute mentale) che hanno familiarità con le difficoltà uniche che devono affrontare le persone affette da COVID lungo. Gli investigatori hanno incorporato gruppi di lavoro per includere elementi di supporto tra pari (affermazione di sentimenti e comportamenti, espressioni di empatia e rassicurazione, supporto per far fronte alle emozioni negative, incoraggiamento della persistenza e dell'ottimismo). La partecipazione all'intervento e gli eventi avversi saranno segnalati. Poiché si tratta di un intervento di autogestione, il principale risultato pre-post di interesse è la fiducia dei partecipanti nella gestione dei sintomi e delle attività quotidiane. Ulteriori esiti sono affaticamento, difficoltà respiratorie, stato funzionale e qualità della vita correlata alla salute. Per ottenere le prospettive dei partecipanti sul programma BREATHE, ai partecipanti verrà chiesto di prendere parte a un colloquio individuale tramite Zoom entro due settimane dalla sessione di intervento finale. È stata sviluppata una guida all'intervista semi-strutturata, informata dal quadro teorico di accettabilità.