PUST: Virtuell selvledelse for langvarig COVID-19

Bakgrunn og begrunnelse

Det mulige volumet av nåværende og fremtidige langvarige COVID-pasienter i Alberta er så høyt (basert på tallene ovenfor, mer enn 20 000) at primærhelsetjenesten kanskje ikke vil være i stand til å takle dagens ressurser (for eksempel ventelisten for post-COVID-19 klinikker er >3 måneder). Mens en rehabiliteringsrådgivning og nettbaserte ressurser har blitt opprettet for Albertanere med langvarig covid, sliter mange pasienter og trenger mer støtte til selvledelse for å fremme bedring. Ved siden av kortpustethet er lang COVID ofte preget av kronisk tretthet som er klinisk relevant og er minst like alvorlig som tretthet ved flere andre kliniske tilstander. Andre symptomer kan inkludere tørr hoste, kognitiv svikt ("hjernetåke"), hjertebank, tetthet i brystet og svimmelhet. Personer som lever med langvarig COVID beskriver en uforutsigbar og episodisk bane med tilbakefallsremitterende natur. Siden februar 2021 har etterforskerne levert et gratis virtuelt program for personer med langvarig COVID i Alberta på grunn av en overveldende etterspørsel etter fysioterapi/støtte for kroniske symptomer. Dette programmet har gjennomgått iterative forbedringer basert på ny forståelse og tilbakemeldinger fra deltakere. Programmet er gjennomførbart gitt den pågående etterspørselen (rask rekruttering av 16-18 deltakere i tre tidligere programmer) og høyt oppmøte (>80%). I den siste kohorten, av deltakerne som svarte, fant 100 % at programmet var nyttig, 91 % følte seg tryggere på å håndtere symptomer, 91 % ville anbefale programmet til andre personer med langvarig COVID (tilbakemeldinger samlet inn ved hjelp av en kort anonym undersøkelse som del kvalitetsforbedring). Målet med denne utforskende studien er å samle inn kvantitative og kvalitative data for å evaluere sikkerheten og akseptabiliteten til et virtuelt selvledelsesprogram for mennesker som lever med langvarig COVID-19. Pasientrapporterte resultater før intervensjon (PRO) vil også bli samlet inn, og andelen deltakere som forbedrer seg eller forverres vil bli rapportert.

Metoder

Dette er en blandet metodeevaluering av et gratis, virtuelt, tverrfaglig, pasientsentrert selvledelsesprogram for langvarig COVID. BREATHE-programmet gir opplæring om pust, hvile/restitusjon, utdanning, aktivitetsledelse, tenkning/kognisjon, sunne stemmestrategier og spising/ernæring. To tidligere pilot-iterasjoner av programmet fant sted tidligere i 2021, og BREATHE-programmet i sitt nåværende format finner sted (august-okt, 2021) og vil bli gjentatt fra okt-desember 2021. Det er ikke noe nødvendig personlig element i denne studien; vurderinger og programøkter foregår virtuelt via REDCap (sikker datainnsamlingsplattform) og Zoom (sikker videoplattform). Kvalifikasjonskriterier for deltakere var basert på Verdens helseorganisasjons kliniske saksdefinisjon for post COVID-19-tilstand.

BREATHE er en åtte ukers intervensjon som involverer to økter per uke, vert virtuelt på Zoom. Innholdet ble utviklet basert på klinisk erfaring, beste tilgjengelige bevis for håndtering av spesifikke symptomer (kronisk tretthet, post-anstrengelsesbehag, pustebesvær, søvnforstyrrelser) under andre tilstander, inkludert postvirale syndromer, og den nåværende forståelsen og anbefalingene for rehabilitering av mennesker som lever med langvarig covid. De resterende øktene ble utviklet og levert av innholdseksperter (ergoterapeut, ernæringskonsulent, psykisk helsepersonell) som er kjent med de unike vanskene som personer med langvarig covid-infeksjon står overfor. Etterforskerne har innlemmet grupperom for å inkludere elementer av jevnaldrende støtte (bekreftelse av følelser og atferd, uttrykk for empati og trygghet, støtte for å mestre negative følelser, oppmuntre til utholdenhet og optimisme). Intervensjonsoppmøte og uønskede hendelser vil bli rapportert. Fordi dette er en selvledelsesintervensjon, er hovedresultatet av interesse før etterpå deltakernes tillit til å håndtere sine symptomer og daglige aktiviteter. Ytterligere utfall er tretthet, pusteubehag, funksjonsstatus og helserelatert livskvalitet. For å få deltakerperspektiver på BREATHE-programmet, vil deltakerne bli bedt om å delta i et en-til-en-intervju via Zoom innen to uker etter den siste intervensjonsøkten. En semistrukturert intervjuguide ble utviklet, informert av Theoretical Framework of Acceptability.