Yksilöllinen MBCT vs. CBT vakavassa masennuksessa: pilottitutkimus.

Tausta: Masennus on usein toistuva sairaus, joka vaatii usein elinikäistä hoitoa. Psykoterapialla on tärkeä rooli masennuksen hoidossa sekä akuutin vaiheen hoidossa että uusiutumisten ehkäisyssä. Mindfulnessiin perustuvista terapioista on tullut suosittuja viimeisen vuosikymmenen aikana. Mindfulness-pohjainen kognitiivinen terapia (MBCT) on vakiintunut hoitomuoto vakavan masennushäiriön (MDD) uusiutumisen ehkäisyyn, ja sen tehokkuudesta akuuttien oireiden hoidossa on alustavia todisteita. Useat tutkimukset ovat korostaneet MBCT:n hyödyt masennusoireiden vakavuuden vähentämisessä potilailla, joilla on diagnosoitu nykyinen vakava masennusjakso, kuten jotkut meta-analyysit osoittavat, että MBCT on tavanomaista hoitoa tehokkaampi masennusoireiden vähentämisessä ja vastaa aktiivista hoitoa. hoidot. Seurannan tulokset eivät kuitenkaan olleet yhtä vakuuttavia, koska tutkimusten määrä oli rajallinen ja alaryhmien välillä oli kohtalaista tai suurta heterogeenisuutta.

Useat tutkimukset ovat tutkineet MBCT:n vaikutuksia laajempaan tekijöihin, jotka voivat vaikuttaa masennuksen vakavuuteen. MDD-potilailla MBCT oli tavanomaista hoitoa tehokkaampi vähentämään märehtimistä, huolta, negatiivisia vaikutteita ja toimintahäiriöisiä asenteita, lisäämään mindfulness-taitoja ja positiivisia vaikutuksia sekä parantamaan unta ja elämänlaatua. MBCT:n spesifistä vaikutusta muihin aktiivisiin hoitoihin (esimerkiksi kognitiivinen käyttäytymisterapia, CBT) vertailevia tietoja ei kuitenkaan ole.

Useimmat MBCT:n tehoa tutkivat tutkimukset on suoritettu MBCT-ryhmän kanssa, mutta yksittäisen MBCT:n (I-MBCT) käytöstä on vähemmän näyttöä. Yksittäisellä MBCT:llä voi olla joitain etuja ryhmäterapiaan verrattuna, kuten parempi osallistuminen ja suurempi teho masennuksessa verrattuna ryhmäterapiaan. Lisäksi yksilöllinen muoto voidaan usein räätälöidä paremmin tietylle potilaalle, tarvittaessa hitaammin etenemällä ja pidemmällä hoitokerralla.

Tavoite: Tämän pilottitutkimuksen ensisijainen tavoite oli testata suuremman satunnaistetun tutkimuksen toteutettavuutta, jossa tutkitaan muutoksia masennus- ja ahdistuneisuusoireissa, märehtimisessä, mindfulnessissa, tunteiden säätelyssä, käyttäytymisen aktivoinnissa ja negatiivisissa automaattisissa ajatuksissa I-MBCT:n ja kognitiivisen käyttäytymisterapian aikana ( CBT). Muita tavoitteita olivat: (a) toistaa tutkimuksia, joissa arvioitiin I-MBCT:n tehokkuutta masennuksen parantamiseksi, erityisesti potilailla, joilla on diagnosoitu vakava masennushäiriö; (b) arvioida I-MBCT:n hyötyjen pysyvyyttä hoidon päättymisen jälkeen; (c) verrataan I-MBCT:n vaikutuksia CBT:hen, ei vain masennusoireisiin, vaan myös tekijöihin, joihin MBCT erityisesti kohdistuu, kuten märehtiminen ja mindfulness; tutkia MBCT:n tuloksen mahdollisia ennustajia.

Hypoteesit: Teemme seuraavat hypoteesit: a) suurempi koe, jossa verrataan I-MBCT:tä CBT:hen, jossa tarkastellaan masennuksen ja ahdistuneisuuden oireiden muutoksia, märehtimistä, mindfulnessia, tunteiden säätelyä, käyttäytymisen aktivointia ja negatiivisia automaattisia ajatuksia, on toteutettavissa, rekrytointiasteilla ja pudotuksilla. poistumisprosentit, jotka vastaavat niitä, joita tavallisesti havaitaan osallistujilla, joilla on nykyinen vakava masennus; b) masennus- ja ahdistuneisuusoireiden, märehtimisen, tunteiden säätelyhäiriöiden ja negatiivisten automaattisten ajatusten tasot laskevat I-MBCT:n aikana, kun taas mindfulness- ja käyttäytymisaktivaatiotasot kasvavat, vaikutusten koolla, joka on samanlainen kuin CBT:ssä; c) muutokset masennus- ja ahdistuneisuusoireissa, märehtimisessä, tunteiden säätelyhäiriöissä, negatiivisissa automaattisissa ajatuksissa, mindfulnessissa ja käyttäytymisaktivaatioissa säilyvät seurannassa; d) Mindfulness- ja märehtimisulottuvuuksien muutosten odotetaan olevan suurempia MBCT:n aikana kuin CBT:n aikana; nämä analyysit ovat kokeellisia tietämyksen tason perusteella; d) tutkimme kliinisten muuttujien ennustajien roolia, kuten varhaisempaa ikää mielialahäiriön alkaessa; pidempi ja vakavampi nykyinen jakso; nykyisen ahdistuneisuushäiriöiden samanaikaisuuden esiintyminen, ahdistuksen alkutasot, käyttäytymisen aktivaatio, tunteiden säätelyhäiriöt ja aiemmat vakavat lapsuuden pahoinpitelyt MBCT:n ja CBT:n tulosten ennustamisessa.