大うつ病における個人の MBCT と CBT: パイロット研究。

背景: うつ病は再発性の高い疾患であり、多くの場合生涯にわたる治療が必要です。 精神療法は、急性期の治療と再発予防の両方において、うつ病の治療において重要な役割を果たします。 マインドフルネスに基づいたセラピーは、ここ 10 年間で人気が高まっています。 マインドフルネスに基づく認知療法 (MBCT) は、大うつ病性障害 (MDD) の再発予防として確立された治療法であり、急性症状の治療におけるその有効性についての予備的な証拠があります。 いくつかの研究は、MBCTがうつ病症状の軽減において通常の治療より効果的であり、活動療法と同等であることを示すいくつかのメタ分析によって示されているように、現在大うつ病エピソードと診断された患者のうつ病症状の重症度を軽減することにおけるMBCTの利点を強調している。治療法。 しかし、研究数が限られていることと、サブグループ内で中程度から大規模な不均一性があったため、追跡調査の結果は決定的なものではありませんでした。

多くの研究が、うつ病の重症度に影響を与える可能性のある広範囲の要因に対する MBCT の効果を調べています。 MDD患者において、MBCTは、反芻、心配、ネガティブな感情、機能不全な態度を軽減し、マインドフルネスのスキルとポジティブな感情を高め、睡眠と生活の質を改善するという点で、通常の治療よりも効果的でした。 しかし、MBCT の具体的な効果を他の積極的な治療法 (認知行動療法、CBT など) と比較したデータは不足しています。

MBCT の有効性を調査するほとんどの試験はグループ MBCT を使用して実施されていますが、個別の MBCT (I-MBCT) の使用に関する証拠はあまりありません。 個別の MBCT は、グループ療法と比較して、出席率が高く、大うつ病に対する有効性が高いなど、いくつかの利点がある可能性があります。 さらに、個々の形式は多くの場合、必要に応じて進行を遅くし、セッション数を長くして、特定の患者に合わせて調整することができます。

目的: このパイロット試験の主な目的は、I-MBCT および認知行動療法中のうつ病および不安の症状、反すう、マインドフルネス、感情調節、行動の活性化、および否定的な自動思考の変化を調べる大規模なランダム化試験の実現可能性をテストすることでした ( CBT）。 さらなる目的は次のとおりであった：（a）特に大うつ病性障害と診断された患者におけるうつ病を改善するためのI-MBCTの有効性を評価する研究を反復すること。 (b) 治療終了後の I-MBCT の利点の持続性を評価する。 (c) うつ症状だけでなく、反芻やマインドフルネスなど、MBCT が特に標的とする要因に対する I-MBCT の効果を CBT と比較する。 MBCT の結果の予測因子の可能性を探ります。

仮説: 以下の仮説を立てます: a) うつ病と不安の症状、反すう、マインドフルネス、感情調節、行動の活性化、および否定的な自動思考の変化を調べる I-MBCT と CBT を比較する大規模な試験は、採用率と低下を伴って実現可能です。オフ率は、現在大うつ病を患っている参加者の間で通常観察されるものと一致している。 b) I-MBCT 中には、抑うつ症状や不安症状、反芻、感情調節不全、ネガティブな自動思考のレベルが減少する一方、マインドフルネスや行動活性化のレベルは増加し、その効果量は CBT で観察されたものと同様です。 c) 抑うつ症状および不安症状、反芻、感情調節不全、ネガティブな自動思考、マインドフルネスおよび行動活性化の変化は追跡調査時に維持される。 d) マインドフルネスと反芻の次元の変化は、CBT よりも MBCT の方が大きいと予想されます。知識の現状を考慮すると、これらの分析は探索的なものになります。 d) 気分障害の早期発症年齢など、臨床変数の予測因子の役割を調査します。より長くより深刻な現在のエピソード。 MBCTおよびCBTの転帰を予測する際の、不安障害との現在の併存症の存在、不安の初期レベル、行動活性化、感情調節不全、および重度の小児虐待歴。